中医养生保健专业《针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范》.docxVIP

中医养生保健专业《针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范》

针刺操作规范

一、针具选择

根据患者的体质、病情、针刺部位等因素选择合适的针具。一般来说，体质强壮、病情较重、肌肉丰厚部位可选用较粗、较长的针具；体质虚弱、病情较轻、肌肉浅薄部位宜选用较细、较短的针具。常用毫针的规格有0.22mm×25mm、0.25mm×40mm等。在使用前要检查针具的质量，如针尖是否锋利、针身是否挺直、针柄是否松动等，有问题的针具严禁使用。

二、消毒

1.针具消毒：可采用高压蒸汽灭菌法，将针具用布包好或装在金属盒内，于121℃高压蒸汽中灭菌30分钟。也可用煮沸消毒法，将针具放入清水中，加热至沸腾后煮15-20分钟。还可使用化学消毒剂浸泡消毒，如将针具浸泡于75%乙醇内30分钟。

2.医生手指消毒：医生在针刺前，先用肥皂将手洗刷干净，再用75%乙醇棉球擦拭消毒，然后方可持针操作。

3.针刺部位消毒：用75%乙醇棉球在针刺部位由内向外绕圈擦拭消毒，消毒范围直径应在5cm以上。

三、进针方法

1.指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入穴位。适用于短针的进针。

2.夹持进针法：用左手拇、食二指捏住针身下端，将针尖固定在所刺穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针刺入穴位。适用于长针的进针。

3.提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端将针刺入。适用于皮肉浅薄部位的进针，如印堂穴。

4.舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，从左手拇、食二指的中间将针刺入。适用于皮肤松弛部位的进针，如腹部穴位。

四、针刺角度和深度

1.针刺角度

-直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。适用于肌肉丰厚部位的穴位，如足三里、关元等。

-斜刺：针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄或内有重要脏器不宜深刺的穴位，如胸部的穴位。

-平刺：针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。适用于皮肉浅薄部位的穴位，如头部的穴位。

2.针刺深度：应根据患者的体质、病情、年龄、针刺部位等因素综合考虑。一般来说，体质强壮、病情较重、肌肉丰厚部位可适当深刺；体质虚弱、病情较轻、肌肉浅薄部位宜浅刺。小儿及年老体弱患者宜浅刺。

五、行针与得气

1.行针手法

-提插法：将针刺入穴位一定深度后，将针身反复上提下插的操作方法。提插的幅度、频率和力度要均匀适当。

-捻转法：将针刺入穴位一定深度后，用拇指和食指、中指夹持针柄，将针左右来回捻转的操作方法。捻转的角度、频率和力度也要均匀适当。

2.得气：针刺入穴位后，患者产生酸、麻、胀、重等感觉，医生手下有沉紧的感觉，即为得气。得气与否及得气的强弱，直接关系到针刺的疗效。若不得气，可采用调整针刺角度、深度、行针手法等方法促使得气。

六、留针与出针

1.留针：针刺得气后，将针留置在穴位内一定时间，以加强针感和针刺的持续作用。一般留针时间为15-30分钟，特殊情况可适当延长或缩短。

2.出针：出针时，先以左手拇、食二指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出，并用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

灸法操作规范

一、材料准备

1.艾绒：选用陈艾制作的艾绒，其火力温和、渗透力强。根据需要将艾绒制成艾炷或艾条。

2.其他材料：打火机、镊子、凡士林、姜片、蒜片、盐等（根据不同的灸法选用）。

二、常用灸法及操作

1.直接灸

-瘢痕灸：将艾炷直接放在穴位皮肤上施灸，每壮艾炷燃尽后，除去灰烬，更换新的艾炷继续施灸，一般灸3-9壮。施灸时患者会有较强烈的疼痛感，灸后局部皮肤会出现水疱，水疱破溃后会形成瘢痕。适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

-无瘢痕灸：在穴位皮肤上先涂少许凡士林，再放上艾炷施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即用镊子将艾炷夹去，更换新的艾炷继续施灸，一般灸3-7壮。灸后皮肤红晕而不起疱，不遗留瘢痕。适用于虚寒性病症。

2.间接灸

-隔姜灸：用鲜生姜切成直径2-3cm、厚0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片放在应灸的穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当患者感到灼痛时，可将姜片稍提起，稍停后再放下继续施灸，一般灸5-10壮。适用于风寒感冒、虚寒性呕吐、腹痛等病症。

-隔蒜灸：用鲜大蒜头切成厚0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将蒜片放在应灸的穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸。每灸3-4壮后更换蒜片，一般灸5-7壮。适用于