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住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。

A、渗透压性脑水肿

B、细胞性脑水肿

C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

D、血管源性脑水肿

E、间质性脑水肿

正确答案：C

答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

2.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是

A、昏迷后肺感染

B、出血后血肿形成

C、出血后并发脑水肿

D、昏迷后水、电解质紊乱等并发症

E、脑水肿并发脑疝

正确答案：E

3.心房纤颤合并的TIA易发生

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、腔隙性脑梗死

E、脑分水岭梗死

正确答案：B

4.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为

A、小脑幕切迹疝

B、小脑幕切迹上疝

C、大脑镰疝

D、枕骨大孔疝

E、脑中心疝

正确答案：A

5.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。

A、直接蔓延

B、密切接触性感染

C、淋巴性感染

D、上行性感染

E、血行性感染

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。

6.容易出血的动脉瘤是（）。

A、小型动脉瘤

B、大型动脉瘤

C、巨型动脉瘤

D、一般型动脉瘤

E、梭形动脉瘤

正确答案：D

答案解析：动脉瘤直径＜0.5cm属于小型动脉瘤，0.6～1.5cm的动脉瘤为一般型，1.6～2.5cm动脉瘤属大型，＞2.5cm动脉瘤为巨型动脉瘤。一般型动脉瘤出血几率大。

7.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）

A、详询受伤机制

B、体格检查

C、胸部X线检查

D、胸膜腔、心包腔穿刺

E、B超

正确答案：E

8.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。

A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、食管裂孔疝

D、食管良性狭窄

E、贲门失弛缓症

正确答案：B

答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。

9.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。

A、股深静脉

B、股总动脉

C、髂股静脉

D、髂总动脉

E、腹主动脉

正确答案：D

答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。

10.下列哪种食物含铜量相对较少

A、鸡蛋

B、贝壳类

C、巧克力

D、坚果类

E、香菇

正确答案：A

11.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常见于（）。

A、颈段

B、胸段

C、腰膨大

D、圆锥

E、马尾

正确答案：D

答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。因此答案选D。

12.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证

A、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

B、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者

C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者

D、慢性阑尾炎反复急性发作者

E、化脓性或坏疽性阑尾炎者

正确答案：B

13.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。

A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时

B、乳酸消毒法

C、40%甲醛溶液消毒

D、戊二醛浸泡

E、紫外线照射

正确答案：C

答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。

14.1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会委员，成为亚洲地区的唯一代表？（）

A、李幼平

B、潘伟贤

C、谢邦昌

D、银庆刚

E、以上都不是

正确答案：A

15.不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是

A、颅内压增高症状明显且出现早

B、常出现局灶性症状和体征

C、常以智力障碍、精神症状为首发症状

D、头外伤史不明确或轻微头外伤

E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影

正确答案：A

答案解析：由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫，表现为慢性颅内压增高。

16.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）

A、癌肿中心部分可形成癌性空洞