2025年中医主治试题讲解及答案.docxVIP

2025年中医主治试题讲解及答案

一、中医基础理论

1.患者平素急躁易怒，近日出现胁肋灼痛、口苦咽干、目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。其病机关键在于：

A.肝阴不足，虚火上炎

B.肝气郁结，气郁化火

C.肝阳上亢，上扰清窍

D.肝火炽盛，循经上炎

答案：D

解析：患者症状以实热表现为主（灼痛、口苦、目赤、舌红苔黄、脉弦数），非虚证（排除A）。肝气郁结多表现为胀痛、善太息，无明显热象（排除B）。肝阳上亢属本虚标实，以头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软为特征（排除C）。肝火炽盛为实火内炽，循肝经上炎则见胁肋灼痛（肝经布胁肋）、口苦（胆火上溢）、目赤（肝开窍于目）、耳鸣（耳为肝所系），故正确答案为D。

2.某女，45岁，近半年月经周期紊乱，量少色淡，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡脉弱。其病位主要涉及：

A.心脾

B.肝脾

C.脾肾

D.肺脾

答案：C

解析：月经周期紊乱、量少色淡，病在肾（肾主生殖，为冲任之本）；神疲乏力、食少便溏为脾虚失运之象（脾为气血生化之源）。心主血脉，但无心悸失眠等症（排除A）；肝主疏泄，但无胁胀、烦躁等肝郁表现（排除B）；肺主气，但无咳嗽、短气等肺虚症状（排除D）。故病位在脾肾，选C。

二、中医诊断学

3.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为：

A.风寒束表证

B.风热犯表证

C.风燥伤肺证

D.暑湿袭表证

答案：A

解析：发热恶寒、脉浮为表证；无汗、头身疼痛、痰稀、清涕、苔薄白、脉紧均为寒象。风热犯表可见汗出、痰黄、咽痛、脉浮数（排除B）；风燥伤肺以干咳少痰、咽干鼻燥为特征（排除C）；暑湿袭表多见于夏季，伴头重、胸闷、苔腻（排除D）。故为风寒束表证，选A。

4.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型是：

A.湿热蕴脾证

B.寒湿困脾证

C.脾气虚证

D.脾阳虚证

答案：A

解析：脘腹痞满、肢体困重为湿阻；便溏不爽、小便短黄、舌红苔黄腻、脉濡数为热象。寒湿困脾以苔白腻、脉濡缓、无热象为别（排除B）；脾气虚以食少、便溏、乏力、舌淡苔白为主（排除C）；脾阳虚可见形寒肢冷、腹痛喜温、便溏清稀（排除D）。故为湿热蕴脾证，选A。

三、中药学

5.治疗湿热黄疸，首选药物组合是：

A.茵陈、栀子

B.大黄、芒硝

C.金钱草、海金沙

D.茯苓、泽泻

答案：A

解析：茵陈为“退黄要药”，善清利脾胃肝胆湿热；栀子清热泻火，通利三焦，助茵陈导湿热从小便而出，二药配伍为茵陈蒿汤核心，主治湿热黄疸。大黄虽可泻下退黄，但需配伍茵陈（排除B）；金钱草、海金沙主通淋排石（排除C）；茯苓、泽泻利水渗湿，无清热退黄之功（排除D）。故选A。

6.患者跌打损伤，瘀血肿痛，兼见骨折，宜选用的药物是：

A.红花

B.骨碎补

C.丹参

D.鸡血藤

答案：B

解析：骨碎补苦温入肾，既能活血续伤，又能补肾强骨，为治疗跌扑闪挫、筋骨折伤的要药（如《圣惠方》用其配自然铜、没药治骨折）。红花、丹参、鸡血藤虽能活血，但无续筋接骨功效（排除A、C、D）。故选B。

四、方剂学

7.患者身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。治疗应首选：

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.麻杏甘石汤

D.小青龙汤

答案：C

解析：身热、咳逆气急、鼻煽、脉浮数为邪热壅肺、肺失宣降之象。麻黄汤主治风寒表实无汗，无肺热（排除A）；桂枝汤治风寒表虚有汗，无咳喘（排除B）；小青龙汤治外寒内饮，以痰多清稀、无汗、苔白滑为特征（排除D）。麻杏甘石汤中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降气，甘草调和，正合肺热壅盛之证，故选C。

8.患者胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。治疗应选用：

A.苓桂术甘汤

B.真武汤

C.实脾散

D.五苓散

答案：A

解析：胸胁支满（饮停胸胁）、目眩（清阳不升）、心悸（饮邪上犯）、短气而咳（饮阻肺失宣降）、苔白滑、脉弦滑为中阳不足、水饮内停之象。苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿，主治中焦痰饮（“病痰饮者，当以温药和之”）。真武汤温肾利水，主治脾肾阳虚水泛（排除B）；实脾散温脾利水，主治脾肾阳虚水肿（排除C）；五苓散利水渗湿、温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证（排除D）。故选A。

五、中医内科学

9.患者喉中哮鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：

A.温肺散寒，化痰平喘

B