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孕期常用保胎药物总结2026

保胎药物

保胎药物在妇产科临床中扮演着重要角色，尤其是在早产防治和流产预防方面。

本文根据指南文献等资料结合笔者经验总结了临床上使用比较成熟的保胎药物的适应症、用法用量和注意事项供大家学习参考。

按照惯例，先上图：

01.孕酮类药物

01、流产预防

适应证：早期先兆流产(孕12周前),晚期先兆流产(孕13～28周),复发性流产再次妊娠，促排卵周期妊娠。

用法用量：推荐首选口服用药：地屈孕酮，每日20～40mg,或其他的口服黄体酮制剂。妊娠剧吐患者应谨慎使用。

肌肉注射黄体酮：每日20mg;

阴道用黄体酮：黄体酮软胶囊，每日200～300mg,或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg。阴道出血患者应谨慎使用。

停药时机

使用至先兆流产症状体征消失后1～2周，早期先兆流产需超声提示胚胎

存活可继续妊娠。

晚期复发性流产史的孕妇应用至妊娠28周；复发性流产再次妊娠使用至

孕12～16周，或前次流产孕周后1～2周。

宫颈环扎术后、侵入性产前诊断或治疗后及停用宫缩抑制剂后3天。

促排卵周期孕激素黄体支持2周后妊娠检测结果阴性，或正常月经来潮并排除妊娠，则停药。妊娠检测结果阳性者，维持用药至排卵后35天B超检查提示正常宫内孕者可逐渐减量或停药，有复发性流产病史者同复发性流产患者的治疗策略。

02、早产防治

适应证：孕酮类药物主要用于预防早产，特别是对于有早产或晚期流产史的孕妇。阴道用孕酮预防早产的证据探索已久，不同研究结果存在差异，因此临床应用时应结合具体情况和患者意愿。

用法用量：

对于有早产或晚期流产史者，推荐妊娠16周开始阴道用微粒化孕酮200mg/d,或阴道用孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周。

对于无早产史，但妊娠24周前经阴道超声检查发现子宫颈缩短(CL≤

25mm)者，推荐阴道用微粒化孕酮200mg/d,或阴道用孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周。

注意事项：禁用于对孕酮类药物过敏、未确诊的阴道出血、急性卟啉症等。

注意可能的副作用，如头晕、头痛、乳房胀痛、情绪变化等。

02.钙通道阻滞剂

硝苯地平

适应证：硝苯地平用于抑制宫缩，适用于有早产风险的孕妇。

用法用量：口服给药，起始剂量20mg,然后根据宫缩情况调整，每次10～20mg,6～8小时1次。

注意事项：硝苯地平的使用需要监测孕妇血压和心率，以及胎心率。已用

硫酸镁者慎用，以防血压明显下降。

03.缩宫素受体拮抗剂

阿托西班

往期推文：阿托西班在妇产科的应用，你知道几个?

适应证：阿托西班是一种缩宫素受体拮抗剂，用于抑制宫缩，适用于有早产风险的孕妇。说明书适用孕周为孕24～33周。临床具体使用孕周可能因个体情况和医生的临床判断而异。阿托西班没有绝对禁忌证。

用法用量：负荷剂量为6.75mg静脉滴注，继之300μg/min维持3小时，然后100μg/h直到45小时。

注意事项：阿托西班对超早产儿的安全性有待证实，且早期研究提示其对

某些早产儿可能存在风险。对有硝苯地平使用禁忌证的孕妇，使用阿托西班抑制宫缩。因该药价格相对昂贵，在临床应用受限。

04.前列腺素合成酶抑制剂

吲哚美辛

适应证：吲哚美辛是一种前列腺素抑制剂，用于抑制宫缩，适用于妊娠32周前有早产风险的孕妇短暂使用。

用法用量：起始剂量为50～100mg或阴道或直肠给药，也可口服，然后每6小时给予25mg,维持48h(最多200mg/d)。

注意事项：吲哚美辛的使用过程中密切监测羊水量及胎儿动脉导管血流。

禁忌证用于孕妇血小板功能不全、出血性疾病、肝功能不全、活动性胃十二指肠溃疡、对阿司匹林过敏的哮喘病史者。

05.β受体激动剂

01、利托君

适应证：妊娠20周后的先兆流产或早产。

用法用量：起始剂量50～100ug/min静脉滴注，每10分钟可增加剂量50μg/min,至宫缩停止，最大剂量不超过350μg/min,共48h。静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗。用药期间限制静脉输液量每日不超过2000mL

02、特布他林

适应证：适用于妊娠34周前有早产风险的孕妇(短暂使用)。

用法用量：特布他林通常采用间断皮下注射的方式给药。可每20～30分钟皮下给药0.25mg,最多给药4次或直至达到宫缩抑制效果。一旦临产得以抑制，可每3～4小时皮下给予0.25mg,直到宫缩抑制持续24

小时。

特布他林还可以持续静脉输注给药。建议起始输注速度为2.5～5μg/mi