妊娠期肝病临床管理指南2026.pdfVIP

药物治疗与监测方案

药物治疗选择

熊去氧胆酸（UDCA）为妊娠期肝内胆汁

淤积症的首选药物，可改善症状及生化

指标。

监测方案重要性分娩时机决

确诊后自孕32周起，至少每周检测一次非血清胆汁酸＞100pmol/L者，建议在孕

空腹血清胆汁酸，以识别高危人群。35-36周择期终止妊娠；＞40pmol/L＜W

密切监测。

实用建议与分娩时机

孕前咨询的重要性

01孕前咨询有助于评估肝病女性的风险，优化孕前病情控制，并调整药物方案

以减少不良妊娠结局。

分娩时机的个性化决

02根据孕妇的具体健康状况和胎儿发展情况，决定最合适的分娩时间，确保母

婴安全。

多学科团队协作的必要性

03由产科、肝病科、麻醉科等组成的多学科团队共同制定分娩计划，提高处理

复杂妊娠并发症的能力。

妊娠合并肝脏疾病

病毒性肝炎的管理

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抗病毒治疗及分娩管理丙型肝炎的管理略

对于HBVDNA高或HBeAg阳性的孕产前常规检测HCV抗体，阳性者进

妇,推荐使用富马酸替诺福韦二毗—步检测HCVRNA确认活动性感染

吠酯降低母婴传播风险；分娩方式；孕前确诊者建议清除病毒以消除

无禁忌，可正常母乳喂养。母婴传播风险。

肝硬化与门静脉高压的评估

代谢功能障碍相关脂肪性肝病的干预

肝移植后妊娠的考量

妊娠时机与药物使用

妊娠时机建议药物安全使用并发症监测与预防

肝移植后至少1年再妊娠，以降低免疫抑制可使用硫哩噂吟、环孑包素、他克莫司、泼妊娠期高血压、子痫前期、胆汁淤积、妊

负担、感染风险及早产、低出生体重发生尼松龙;吗替麦考酚酯具有致畸性，需孕娠期糖尿病、急性肾损伤风险升高,孕早

率。前12周停用。期开始使用低剂量阿司匹林预防子痫前期

,密切监测肾功能。

并发症监测与分娩方式

产科指征决定，活产率可达84%,不

并发症监测推荐常规剖宫产。

肝移植后妊娠患者需密切监测妊娠期

药物安全性评估高血压