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证据检索与评价方法
010203
证据检索方法证据评价方法推荐意见的形成
通过系统查阅已发表的孕酮预防对全国不同等级医疗机构的围产共识制定过程参了ACOG、
自发性早产相关文献及指南，工从业人员进行了问卷调查，并对SMFM、国际妇产科联盟及加拿大
作组初步拟定了30个临床问题。收回的323份问卷结果进行了分妇产科医师学会等的相关指南、
析。共识或推荐，并基于已发表的临
床研究。
适用人群及目标
••••••••••••
孕中期宫颈长度测量标准宫颈缩短诊断标准孕中期宫颈缩短处理建议
推荐有孕晚期流产或早产病史的孕推荐孕中期经阴道超声测量CL25推荐孕中期经阴道超声测量10
妇，在妊娠16~24周时经阴道超声mm作为宫颈缩短的诊断标准。mmCL25mm的单胎妊娠妇女应
测量CL；无早产危险因素者，孕中用阴道孕酮预防SPTB。
期腹部超声检查时初步观察子宫颈
形态和长度。
幽直孕酮在单胎妊娠中的应用
宫颈长度缩短的孕妇使用
孕酮预防早产的作用
孕酮是目刖应用最为广泛的预防自发性早广的药物。按照给药方式可分为肌
内注射孕酮、口服孕酮和阴道孕酮。
17-0HPC的应用撤销
\2023年4月美国食品和药品管理局撤销了17-羟孕酮用于市场的批准，随后
/美国妇产科医师学会和美国母胎医学学会相继发表声明，不再建议应用17-
OHPC预防自发性早产。
8口服孕酮的效果
2021年EPPPICI作组的me分析证实，口服孕酮组与安慰剂组/未治疗
组相比，〈孕34周的早产风险明显下降，且早产风险、产妇并发症发病率和
围产儿死亡率与阴道孕酮结果基本一致。
有早产史孕妇的使用
早产风险降低
孕中期经阴道超声测量CL25mm的单
胎妊娠妇女使用阴道孕酮，可显著降低
孕34周早产风险。
新生儿死亡率下降临床推荐等级
阴道孕酮可降低孕中期CL25mm的单胎根据中华医学会妇产科学分会产科学组发
妊娠妇女〈孕34周早产风险，并显著降低布的、、早产临床防治指南（2024版）〃，孕
新生儿死亡率。
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