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2025年度重症医学科工作总结和2026年工作计划

2025年度，重症医学科在医院党委的领导下，围绕“强基础、优结构、提能力、促创新”的发展主线，全面推进医疗、教学、科研、管理协同发展，全年累计收治患者2137例，其中危重症患者占比89.6%，APACHEII评分均值22.3分，较2024年提升1.1分，反映收治病例复杂度持续增加；救治成功率87.2%，较去年提高2.1个百分点；平均住院日7.8天，较去年缩短1.2天；未发生重大医疗安全事件，核心指标达到三级甲等医院重症医学科国家标准。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年度工作总结

（一）医疗质量与服务能力稳步提升

1.危重症救治体系优化：建立“急诊-ICU-专科”三级联动机制，开通创伤、脑卒中、急性心梗等8类急危重症绿色通道，全年通过绿色通道收治患者589例，从入院到ICU的平均时间缩短至42分钟（2024年为58分钟）。针对脓毒症、ARDS、多器官功能障碍综合征（MODS）等核心病种，修订《重症医学科常见危重症诊疗流程（2025版）》，引入脓毒症3.0诊断标准，规范早期目标导向治疗（EGDT），脓毒症患者28天死亡率由18.7%降至15.3%。

2.先进技术应用拓展：全年开展ECMO（体外膜肺氧合）治疗47例，较去年增加19例，其中V-A模式32例（主要用于心源性休克），V-V模式15例（主要用于重症肺炎），撤机成功率68.1%（2024年为59.6%）；CRRT（连续性肾脏替代治疗）应用1235例次，扩展至重症代谢紊乱、药物中毒等非肾损伤领域，占比从35%提升至48%；床旁重症超声检查覆盖率达100%，用于容量评估、肺水监测及血管穿刺引导，血管穿刺成功率从92%提升至98%，减少机械通气相关并发症发生率（如气压伤）2.3个百分点。

3.多学科协作深化：与急诊、神经外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等12个科室建立MDT（多学科诊疗）机制，全年开展联合查房216次，讨论疑难病例138例。典型案例包括：与神经外科协作救治重症脑出血合并脑疝患者27例，通过早期床旁脑室引流+亚低温治疗，死亡率从41%降至29%；与心血管内科联合管理急性心梗合并心源性休克患者43例，通过ECMO支持+急诊PCI，30天生存率从58%提升至72%。

（二）学科建设与亚专科发展取得突破

1.亚专科框架初步形成：基于疾病谱和技术优势，划分“重症感染与免疫”“重症心血管”“重症神经”“重症呼吸”4个亚专科方向，分别由4名高年资副主任医师牵头。其中“重症感染与免疫”亚组重点研究脓毒症免疫麻痹机制，开展血清PCT、IL-6动态监测指导抗生素使用，全年减少抗生素滥用病例42例；“重症心血管”亚组引入左心室辅助装置（LVAD），完成2例终末期心衰患者桥接治疗，为心脏移植争取时间；“重症神经”亚组开展床旁脑电图监测，识别重症颅脑损伤患者非惊厥性癫痫，干预后神经功能恢复良好率提升15%；“重症呼吸”亚组优化ARDS肺保护策略，小潮气量（6-8ml/kg）应用率从82%提升至95%，平台压控制达标率从71%提升至89%。

2.质量控制体系完善：成立科室质控小组，制定《ICU质量控制指标手册》，涵盖感染控制（VAP发生率、CRBSI发生率）、设备管理（呼吸机/监护仪完好率）、文书规范（病历书写合格率）等18项指标。全年VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率2.1‰（目标≤3‰），CRBSI（中心静脉导管相关血流感染）发生率0.8‰（目标≤1‰）；病历甲级率98.6%，较去年提高0.9个百分点；设备完好率保持100%，未因设备故障影响救治。

（三）教学与人才培养成效显著

1.规培与进修带教：作为省级住院医师规范化培训基地，全年带教规培医师23名、进修医师15名，开展“理论+技能+临床”三位一体培训。理论教学方面，每周组织专题讲座（涵盖血流动力学、机械通气等12个模块），每月进行闭卷考核，平均通过率95%（2024年为88%）；技能培训方面，利用模拟人开展气管插管、深静脉穿刺等操作训练，全年完成操作考核216人次，首次通过率89%；临床实践方面，实行“导师制”，每位学员由1名主治及以上医师带教，参与管床、病例讨论、抢救等全流程，学员出科考核优秀率从52%提升至67%。

2.专科护士培养：针对ICU护士高风险、高专业性特点，开展“分层进阶培训”，将护士分为N1（1-3年）、N2（4-6年）、N3（≥7年）三级，制定差异化培训计划。N1级重点强化基础护理（如气道管理、生命体征监测），全年考核通过率100%；N2级侧重危重症护理技术（如CRRT护理、ECMO护理），12名护士通过省级专科护士认证；N3级聚焦护理管理与科研，3名护士参与《ICU护理风险预警指标体