医学生基础医学 输液泵参数设置护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学输液泵参数设置护理课件

01前言

前言记得刚入职那一年，我在急诊轮转时遇到过一个至今难忘的病例：一位急性左心衰患者被推进抢救室，医生医嘱要求“硝普钠50mg+5%葡萄糖250ml，以0.5μg/kg/min起始泵入”。当时带教老师让我设置输液泵参数，我手忙脚乱地翻计算器算速度，结果因小数点位数错误，差点多泵了一倍剂量。好在老师及时发现纠正，患者转危为安。从那天起，我深刻意识到：输液泵绝非“按个开关”这么简单，参数设置的精准度直接关乎患者生命安全。

作为临床最常用的输注设备之一，输液泵通过机械驱动控制液体流速，尤其在使用血管活性药物、高浓度电解质、化疗药等需严格控制剂量的场景中，其参数设置是护理工作的核心环节。对于医学生而言，掌握这一技能不仅是基础医学知识的实践延伸，更是未来临床工作中“护佑生命”的第一步。今天，我将结合自己10年临床经验与典型病例，带大家一步步拆解输液泵参数设置的护理要点。

02病例介绍

病例介绍我们以近期ICU收治的一位患者为例，更直观地理解参数设置的实际应用。

患者王XX，男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）后转入ICU。术后医嘱：去甲肾上腺素0.05μg/kg/min维持血压，硝酸甘油10μg/min改善心肌供血，氯化钾10mmol/h补钾（浓度为10%氯化钾30ml+0.9%氯化钠250ml）。患者体重70kg，右上肢留置PICC导管（经外周静脉置入中心静脉导管），左上肢为普通静脉留置针。

这个病例中，三种药物均需严格控制输注速度：去甲肾上腺素是强效血管收缩剂，速度过快会导致高血压危象，过慢则无法维持有效血压；硝酸甘油需精准调节以避免低血压；氯化钾输注速度过快可能引发致命性心律失常。因此，输液泵参数设置的准确性直接决定了治疗效果与患者安全。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我习惯从“患者-设备-环境”三维度进行系统评估，这是确保参数设置准确的前提。

患者评估病情与药物特性：首先需明确患者的疾病状态（如心梗后血流动力学不稳定）、药物的治疗窗（如去甲肾上腺素的有效剂量范围0.01-0.1μg/kg/min）、药物浓度（如本例中去甲肾上腺素配置为2mg+0.9%氯化钠48ml，总50ml）。我曾见过有护士因未核对药物浓度，误将“μg/kg/min”当作“ml/h”设置，险些酿成事故。

静脉通路评估：PICC导管可耐受高浓度药物，适合去甲肾上腺素；而左上肢普通留置针因管径细、血流慢，若输注氯化钾可能刺激血管，因此本例选择PICC作为所有药物的输注通路。需检查穿刺点有无红肿、渗液，回血是否通畅——如果回血不畅，即使泵速设置正确，实际入量也会减少。

患者认知与配合度：患者术后意识清楚但稍显紧张，需评估其对输液泵的认知（是否见过、是否害怕报警声），这关系到后续健康教育的重点。

设备评估我通常会在使用前“三查”输液泵：一查外观（有无破损、电池电量是否充足）；二查功能（测试“快进”“暂停”键是否灵敏，压力传感器是否校准）；三查管路（是否匹配泵的型号，有无打折、漏液）。曾有一次因管路与泵槽不贴合，导致实际流速比设置慢20%，幸好通过观察输液器滴壶滴速及时发现。

环境评估ICU环境嘈杂，需确保输液泵放置平稳（避免因震动导致管路移位），电源接口安全（防漏电），同时与其他设备保持30cm以上距离，防止电磁干扰影响参数准确性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理问题：01潜在并发症：输液速度异常——与参数设置错误、泵故障或管路堵塞有关（如硝酸甘油速度过低无法改善心肌供血）。03焦虑——与疾病本身及对陌生设备的恐惧有关（患者主诉“听到泵响就心慌”）。05潜在并发症：药液外渗/静脉炎——与高浓度药物输注、静脉通路维护不当有关（本例去甲肾上腺素外渗可导致局部组织坏死）。02知识缺乏（患者/家属）——缺乏输液泵使用目的、注意事项的相关知识（患者反复询问“这个机器响了怎么办？”）。04

05护理目标与措施

目标2小时内完成准确参数设置，确保实际流速与医嘱一致（误差≤5%）。住院期间无药液外渗、静脉炎发生。患者/家属24小时内掌握输液泵基本注意事项。患者焦虑评分（采用SAS量表）3天内从55分降至40分以下。

措施参数设置核心步骤（以去甲肾上腺素为例）（1）计算目标流速：医嘱0.05μg/kg/min，患者体重70kg，每分钟需要0.05×70=3.5μg；药物浓度为2mg（2000μg）/50ml，即每ml含40μg；因此每分钟需要3.5μg÷40μg/ml=0.0875ml，每小时则为