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住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题+参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是

A、颅顶骨凹陷性骨折

B、颅底前凹骨折

C、颅底中凹骨折

D、颅底后凹骨折

E、鼻骨骨折

正确答案：B

答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)

2.关于视神经和视交叉的血液供应，下列描述错误的是（）。

A、视交叉前外侧由颈内、大脑后和后交通动脉分支供血

B、视交叉的血供来自大脑前动脉和前交通动脉

C、大脑前动脉的分支主要供给视交叉的前上方

D、视神经的血供来自眼动脉

E、前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部

正确答案：A

答案解析：眼动脉的颅内段发出分支，供给视交叉的前外侧部。视交叉的中段和后下方，有来自颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉的分支供血。

3.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）

A、结石可引起钝痛或酸痛

B、结石越大，引起的疼痛就越大

C、可引起肉眼和镜下血尿

D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状

E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

正确答案：B

答案解析：肾和输尿管的结石，常见的表现为疼痛，血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现。B项，结石引起的疼痛可与结石的大小，位置，活动性有关，不仅是结石越大疼痛越大。

4.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A、黏膜表面

B、黏膜固有层

C、浅肌层

D、深肌层

E、外膜层

正确答案：B

答案解析：膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度，多采用TNM分期标准。原位癌；TA无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层。

5.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

A、术后48～72小时

B、术后12～36小时

C、术中

D、术后12～72小时

E、术后3天以上

正确答案：B

6.脑动静脉畸形多发生于（）。

A、枕叶

B、顶叶

C、颞叶

D、基底节

E、额叶

正确答案：B

答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节。

7.哪项是脑血栓形成最常见的病因？（）

A、脑动脉粥样硬化

B、红细胞增多症

C、高血压病

D、各种脑动脉炎

E、血压偏低

正确答案：A

答案解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎-基底动脉交界处。

8.下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（）

A、进食坚硬粗糙食物

B、胃酸反流

C、剧烈咳嗽、呕吐

D、用力排便

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。

9.对脊髓β运动神经元的描述，正确的是（）。

A、为前角内的大型细胞

B、可直接支配关节运动

C、与肌张力调节有关

D、轴突支配心肌、平滑肌

E、轴突支配梭外肌

正确答案：C

答案解析：脊髓中α运动神经元为支配运动的主要神经元，β运动神经元主要是起协助作用，与肌张力调节有关。因此答案选C。

10.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关

A、脂肪酶

B、胰酶

C、血淀粉酶

D、弹性蛋白酶

E、磷脂酶

正确答案：A

11.有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A、交界痣应该手术切除

B、交界痣可发展为黑色素瘤

C、是指处于良、恶性交界状态

D、交界痣可分布于任何部位

E、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置

正确答案：C

12.脊髓压迫症的最常见病因为（）。

A、脊椎疾病

B、脊髓髓内肿瘤

C、椎管内脊髓外肿瘤

D、急性脊髓炎

E、脊髓空洞症

正确答案：C

答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。因此答案选C。

13.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。

A、板障静脉

B、静脉窦

C、桥静脉

D、硬脑膜中动脉

E、导静脉

正确答案：C

答案解析：慢性硬脑膜下血肿绝大多数都有轻微头部外伤史，以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉导致慢性血肿。

14.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）

A、上腹隐痛

B、食欲不振，消瘦乏力

C、腹腔积液

D、黄疸

E、肝区胀痛伴消化道出血

正确答案：E

答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌