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2025年医疗部患者护理指南工作手册

第1章患者入院接待与初步评估

1.1患者接待流程

1.2入院手续办理

1.3初步健康评估

1.4住院环境介绍

1.5患者初步心理疏导

第2章患者基础护理

2.1生命体征监测

2.2个人卫生护理

2.3营养支持与饮食管理

2.4水分管理

2.5基础舒适护理

第3章疾病管理与护理计划

3.1常见疾病护理常规

3.2护理计划的制定与实施

3.3疾病进展监测与记录

3.4用药管理与护理

3.5并发症预防与处理

第4章特殊患者护理

4.1老年患者护理

4.2儿童患者护理

4.3妇产科患者护理

4.4残障患者护理

4.5危重症患者监护

第5章患者沟通与心理支持

5.1有效沟通技巧

5.2患者心理状态评估

5.3压力与焦虑管理

5.4心理护理干预措施

5.5患者及家属健康教育

第6章患者安全与感染控制

6.1患者安全风险评估

6.2药物安全管理

6.3跌倒与压疮预防

6.4感染控制措施

6.5医疗废物处理

第7章患者疼痛管理

7.1疼痛评估方法

7.2持续疼痛管理策略

7.3非药物疼痛干预

7.4药物疼痛管理

7.5疼痛管理效果评价

第8章患者出院准备与随访

8.1出院评估与计划

8.2出院指导与教育

8.3社会支持服务介绍

8.4家庭护理指导

8.5出院后随访管理

第9章护理团队协作与沟通

9.1团队协作模式

9.2跨专业沟通机制

9.3护理文件记录规范

9.4护理工作交接流程

9.5护理质量改进措施

第10章护理伦理与法律法规

10.1护理伦理原则

10.2患者权益保护

10.3医疗纠纷预防与处理

10.4护理人员职业素养

10.5法律法规遵守

第11章护理科研与继续教育

11.1护理科研方法

11.2护理创新与应用

11.3继续教育体系

11.4护理技能培训

11.5学术交流与分享

第12章护理质量与绩效管理

12.1护理质量标准

12.2护理绩效考核

12.3护理质量改进工具

12.4护理服务满意度调查

12.5护理持续改进策略

2025年医疗部患者护理指南工作手册

第1章患者入院接待与初步评估

1.1患者接待流程

1.1.1患者到达时，前台工作人员应主动迎接，面带微笑，并使用标准问候语，如“您好，欢迎来到医院”。

1.1.2引导患者至接待区，安排专人为其测量生命体征，包括体温（°C）、脉搏（次/分钟）、呼吸（次/分钟）和血压（mmHg），确保数值在正常范围内（如血压120/80mmHg）。

1.1.3核对患者身份信息，核对方式包括姓名、性别、年龄及入院原因，必要时要求患者出示身份证或医保卡。

1.1.4询问患者是否有过敏史（药物、食物、或其他），记录过敏原名称及反应类型（如皮疹、呼吸困难等），过敏信息需标注在病历首页。

1.2入院手续办理

1.2.1接待人员协助患者填写入院登记表，表格需包含基本信息（如联系方式、住址）和病史（如既往疾病、手术史）。

1.2.2医保或自费患者需完成费用缴纳流程，财务人员需解释缴费方式（如现金、刷卡、移动支付），并告知押金金额（根据医嘱预估，一般需缴纳500-2000元）。

1.2.3安排患者领取住院腕带，腕带需印有姓名、住院号和科室信息，确保患者24小时佩戴，以防身份混淆。

1.2.4指导患者前往病房，途中需告知当日流程，如“先去抽血检验，然后找医生开医嘱”。

1.3初步健康评估

1.3.1在病房内，护士需再次核对患者生命体征，重点关注体温（发热者需每4小时监测一次）和疼痛评分（使用NRS数字评分法，0-10分，评分3分需及时干预）。

1.3.2评估患者皮肤状况，特别是高危人群（如老年人、长期卧床者），检查压疮风险（使用Braden量表评分），发现红肿处需立即记录并上报。

1.3.3询问患者自理能力（如进食、穿衣、如厕），若存在障碍（如偏瘫患者无法独立进食），需制定护理计划并通知康复科会诊。

1.3.4检查患者携带的药品，核对处方与医嘱是否一致，特别是高-risk药品（如胰岛素、抗凝药），需确认剂量和用法是否正确。

1.4住院环境介绍

1.4.1指导患者熟悉病房布局，包括床单元、呼叫器位置（距离床边30cm）、卫生间（扶手、紧急呼叫按钮）。

1.4.2解释病房设施使用方法，如空调温度调节（建议设定26±2°C）、电视遥控器操作。

1.4.3强调安全注意事项，如防跌倒（地面干燥、穿防滑鞋）、防火（禁止使用明火）、紧急情况联系方式（床头呼叫或护士站电话）。

1.4.4介绍探视制度（如每日