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2025年流行性感冒医疗救治工作方案

一、组织体系与职责分工

为统筹推进2025年流行性感冒（以下简称“流感”）医疗救治工作，建立“分级负责、条块结合、上下联动”的组织体系，明确各层级职责，确保救治工作高效有序开展。

（一）领导小组

由省级卫生健康行政部门主要负责人任组长，分管医疗、疾控的负责人任副组长，成员包括医政医管、疾控、药政、应急等相关处室负责人。主要职责：统筹全省流感医疗救治工作，研究制定总体策略和重大政策；协调跨部门、跨区域资源调配；督导各地落实救治任务；定期召开联席会议，分析疫情形势并调整应对措施。

（二）专家工作组

由省级临床、疾控、药学、中医等领域专家组成，设医疗救治、重症管理、院感防控、中医诊疗4个专项小组。主要职责：制定或修订全省流感诊疗、重症救治、院感防控等技术方案；对市、县级医疗机构提供远程或现场技术指导；参与重症病例会诊和死亡病例讨论；开展医务人员培训和考核。

（三）医疗机构职责

1.三级医院：作为区域重症救治中心，负责危重症病例集中收治、多学科联合救治、ECMO（体外膜肺氧合）等高级生命支持技术应用；承担下级医院转诊病例的接收与救治；参与区域内重症病例会诊。

2.二级医院：作为区域普通型及轻症重症转化病例救治主体，负责流感样病例（ILI）的早期识别、抗病毒治疗及重症预警；对符合转诊标准的病例及时转至三级医院；配合疾控机构开展病例流行病学调查。

3.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：负责辖区内流感样病例的首诊筛查、健康宣教、轻症患者居家治疗指导；对65岁以上老年人、孕妇、慢性病患者等高危人群建立健康档案，动态监测病情变化；协助开展疫苗接种和聚集性疫情处置。

（四）疾控机构职责

负责流感监测网络运行管理，实时分析流感活动强度、病毒型别及耐药性变化；向卫生健康行政部门和医疗机构推送预警信息；指导医疗机构开展病例报告、样本采集及院感防控；参与聚集性疫情调查和风险评估。

二、监测预警与信息报告

建立“监测-分析-预警-响应”闭环机制，提升流感疫情早期发现和快速反应能力。

（一）监测网络建设

1.常规监测：全省设置100家流感监测哨点医院（覆盖所有设区市，三级医院占比不低于40%），每日报告门急诊流感样病例数、就诊比例（ILI%）及年龄分布；二级以上医院发热门诊同步开展监测，确保监测数据覆盖90%以上流感样病例就诊人群。

2.病原学监测：哨点医院每周采集50-100份流感样病例咽拭子样本（重症病例优先），送省级疾控中心进行病毒分离、型别鉴定及耐药性检测；市、县级疾控中心每月汇总本地病原学数据，分析优势毒株及变异趋势。

3.重症和死亡病例监测：二级以上医院发现流感确诊重症病例（符合《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》重症诊断标准）或死亡病例后，2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，并同步向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告；省级专家工作组接到报告后4小时内启动病例讨论，72小时内完成重症病例救治质量评估。

（二）信息分析与预警

省级疾控中心每日汇总监测数据，生成《流感监测日报》；每周联合临床专家、气象部门召开分析会，评估疫情发展趋势；当出现以下情况时，启动预警响应：

-全省ILI%连续3日超过基线值20%；

-重症病例数7日内增长50%以上；

-检测到新型变异毒株或耐药株；

-学校、养老院等重点场所出现5例以上聚集性病例。

预警信息通过“健康XX”政务平台、医疗机构内部系统等渠道，实时推送至各级卫生健康行政部门、医疗机构及重点场所管理单位。

三、医疗救治核心措施

（一）分级诊疗与转诊管理

1.基层首诊：基层医疗卫生机构对流感样病例进行快速抗原检测，阳性患者纳入分类管理：

-无基础疾病、症状轻微的非高危人群：指导居家隔离，提供奥司他韦（成人75mgbid×5天，儿童按体重计算）或玛巴洛沙韦（成人40mg/次，儿童根据体重调整）抗病毒治疗方案，叮嘱多饮水、密切观察症状变化；

-高危人群（65岁以上、BMI≥30、慢性心肺疾病等）：无论症状轻重，均需在48小时内启动抗病毒治疗，并于24小时内转诊至二级医院进一步评估；

-出现持续高热（＞3天）、呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、意识改变等重症预警指征的患者：立即转诊至三级医院。

2.二级医院救治：设立流感专用病区（或病房），配置便携式肺功能仪、血气分析仪等设备；对普通型患者规范使用抗病毒药物，对出现低氧血症（SpO?＜93%）或进展为肺炎的患者，及时给予氧疗、糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg/d）及抗生素（合并细菌感染时）治疗；经