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2025年分级诊疗实施方案范本

为深入推进分级诊疗制度建设，优化医疗资源配置，提升整体医疗服务效率和质量，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，结合区域实际，制定本实施方案。

一、总体目标

以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心，通过强化基层能力、完善转诊机制、创新服务模式、健全保障体系，到2025年底实现以下目标：县域内就诊率稳定在90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到65%以上；二级及以上医院普通门诊占比较2022年下降15个百分点；高血压、糖尿病等慢性病规范管理率达到85%以上；远程医疗覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心；家庭医生签约服务重点人群覆盖率达到80%，居民对分级诊疗满意度超过80%。

二、重点任务与具体措施

（一）强化基层医疗卫生服务能力建设

1.人才队伍提质工程

-实施“基层人才定向培养计划”：2023-2025年，每年通过“订单式”培养、委托高校定向招生等方式，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养全科医生50名、公共卫生专业人员20名，毕业后定向服务5年以上。

-开展“名医下基层”行动：建立城市三级医院与基层机构“一对一”帮扶机制，三级医院每年选派高年资主治医师及以上职称人员到基层驻点服务，每批次驻点时间不少于6个月，重点带教全科医学、急诊急救、中医康复等专业。2025年前，实现每个乡镇卫生院至少有1名三级医院帮扶专家常驻，每个社区卫生服务中心至少有2名。

-完善基层医务人员培训体系：依托区域医学中心、全科医生培训基地，每年开展基层医务人员轮训，培训内容涵盖常见病诊疗、慢性病管理、中医药适宜技术等，基层医务人员年人均培训时间不少于120学时。对通过全科医生转岗培训并取得资格证书的人员，给予一次性奖励5000元。

2.设备配置达标工程

-按照“填平补齐、按需配置”原则，2024年底前完成基层机构设备升级。乡镇卫生院重点配置数字化X线机、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、除颤仪、心电图机（12导联）、多参数监护仪等设备；社区卫生服务中心增加便携式彩超、电子胃肠镜（基础型）、肺功能检测仪等。

-建立区域医疗设备共享平台，二级及以上医院的CT、MRI、病理诊断等大型设备向基层开放，通过“基层检查、上级诊断”模式，降低基层设备重复投入。2025年实现基层机构与上级医院检查结果互认率达到90%以上。

3.服务功能拓展工程

-推动基层机构开展“一院一特色”建设：每个乡镇卫生院至少建设1个特色科室（如中医康复科、儿科、老年病科），每个社区卫生服务中心至少建设2个特色科室。支持有条件的基层机构开展安宁疗护、居家护理、产后康复等延伸服务。

-扩大基层用药目录：将基层机构基本药物目录与二级医院常用药品目录衔接，允许基层机构按规定配备使用不超过50种非基本药物（优先选择国家医保目录内药品），满足慢性病、常见病连续治疗需求。

（二）完善双向转诊运行机制

1.明确转诊标准与流程

-制定《区域双向转诊病种目录》，明确上转和下转标准。上转标准包括：基层无法确诊的疑难病例、需手术或特殊治疗的急危重症、基层缺乏设备或技术的复杂检查（如MRI、病理活检）等；下转标准包括：术后病情稳定需康复治疗的患者、诊断明确的慢性病稳定期患者、晚期肿瘤对症支持治疗患者等。

-建立“基层首诊-信息推送-上级确认-绿色通道”转诊流程。患者在基层就诊时，经评估需上转的，由基层医生通过区域健康信息平台提交转诊申请（含病历摘要、检查结果），上级医院2小时内反馈是否接收；接收后，基层机构为患者提供转诊单，上级医院优先安排就诊、检查、住院。下转患者由上级医院医生填写转诊单（含后续治疗方案、康复指导），通过平台推送至基层机构，基层医生48小时内完成随访并制定个性化管理方案。

2.建设转诊支撑平台

-开发区域双向转诊管理系统（以下简称“系统”），整合电子健康档案、电子病历、检查检验结果等信息，实现转诊全流程线上操作。系统具备转诊申请、审核、反馈、跟踪、统计等功能，同时对接医保结算系统，患者转诊时只需在首诊机构完成医保备案，转诊后无需重复挂号、缴费。

-设立转诊协调中心，由区域卫生健康行政部门牵头，二级及以上医院、基层机构各派1名专职人员参与，负责协调解决转诊过程中出现的堵点问题（如上级医院床位紧张、检查排队时间过长等），确保转诊效率。

3.建立转诊激励约束机制

-对规范转诊的基层机构，按上转患者医保实际支付费用的5%给予奖励；对下转患者，按每人次200元标准给予基层机构服务补贴（用于支付随访、康复指导等费用）。

-对无正当理由拒绝接收基层转