医学生基础医学 失明患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学失明患者沟通护理课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的带教老师，我常和医学生们说：“护理的本质，是用专业传递温度。”而在所有需要温度的护理场景中，失明患者的沟通护理最让我感慨——他们失去了光的指引，却比常人更敏感于声音的频率、话语的节奏、触碰的力度。这些细微之处，往往藏着打开患者心门的钥匙。

记得第一次独立护理失明患者时，我端着治疗盘站在病房门口，看着病床上那位因视网膜脱落刚失去视力的老先生，喉咙突然发紧。他摸索着抓起床头柜的水杯，却因碰倒了保温杯而被温水溅湿手背。我冲过去扶住他的手，他却本能地缩回：“别碰我……我现在就是个累赘。”那一刻我突然明白，失明患者的“失明”远不止视觉的丧失，更是对自我价值、生活掌控感的颠覆。

前言对于医学生而言，学习失明患者的沟通护理，不仅要掌握基础医学知识，更要理解“沟通”在护理中的双重性——它既是获取病情信息的工具，也是重建患者安全感的桥梁。接下来，我将结合临床真实案例，带大家一步步拆解这门“看不见的护理艺术”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我所在的眼科病房收治了一位特殊患者——32岁的王女士。她是一名小学美术老师，因糖尿病视网膜病变急性发作，入院时视力已降至光感（仅能感知明暗）。入院当天，她攥着诊断单的手不住发抖：“医生说这周就要手术，但就算手术成功，视力也可能只剩0.1……我连彩色粉笔都分不清，还怎么给孩子们上课？”

王女士的丈夫张先生全程沉默，偶尔插一句：“她最近总摔东西，昨晚还把女儿的画撕了……”从家属主诉中，我们了解到：患者发病前性格开朗，热爱教学；近1周因视力骤降出现失眠、食欲减退，拒绝与女儿视频通话，甚至抗拒佩戴墨镜（认为“戴上就承认自己瞎了”）。

这是典型的“突发性视力丧失”案例，患者不仅面临生理创伤，更承受着职业认同、家庭角色的剧烈冲击。这类患者的护理难点在于：如何通过沟通，让“黑暗”中的他们重新触碰到生活的“形状”。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“感官-心理-社会”三维度展开，其中“沟通”本身就是评估的重要手段。

1.生理评估：

视力状态：通过眼科专科检查（如光定位、手动测试）确认残余视力，王女士仅存颞侧5光感，属于“盲”（WHO标准：矫正视力＜0.05或视野＜10）。

伴随症状：监测血糖（空腹8.2mmol/L，餐后13.5mmol/L）、血压（145/90mmHg），评估糖尿病相关并发症风险；观察是否有跌倒史（王女士入院前3天内曾因踩空楼梯摔倒1次）。

护理评估2.心理评估：

情绪状态：通过开放式提问（“您现在最担心什么？”）、焦虑量表（GAD-7评分12分，提示中度焦虑）评估。王女士反复说：“我现在就是个废人”，存在明显的自我否定。

认知偏差：询问对疾病的认知（“您觉得失明是不可逆的吗？”），王女士认为“手术也没用，迟早全盲”，存在灾难化思维。

3.社会支持评估：

家庭系统：与家属沟通（张先生是程序员，工作繁忙；女儿6岁，由奶奶照顾），发现家属缺乏失明患者照护经验，张先生常因“说多错多”选择沉默。

社会角色：王女士提及“下周是校庆，我负责的班级要出壁画”，职业价值感的丧失是核心心理冲突。

护理评估评估小结：王女士的护理需求不仅是控制血糖、配合手术，更关键的是通过有效沟通缓解焦虑，重建“我能应对”的自我效能感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

感知觉紊乱（视觉）：与视网膜病变导致视力丧失有关。

焦虑：与担心手术效果、职业功能丧失有关（GAD-7评分12分）。

有受伤的危险：与视力障碍、环境陌生有关（入院前有跌倒史）。

社交障碍：与自我形象紊乱、害怕暴露失明状态有关（拒绝与女儿视频）。

知识缺乏：缺乏糖尿病视网膜病变管理、失明后生活适应的相关知识。

这些诊断环环相扣——视力丧失引发焦虑，焦虑加剧社交回避，而社交回避又可能导致家属支持不足，进一步影响康复信心。因此，护理措施需“多线作战”，但核心始终是“沟通”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的情况，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并将沟通技巧融入每个环节。

短期目标（1周内）：缓解焦虑，建立安全信任目标：GAD-7评分降至7分以下；患者能主动表达需求（如“请扶我去卫生间”）。

措施：

“预沟通”建立安全感：每次进入病房先出声：“王老师，我是护士小李，现在9点，来给您测血糖。”操作前说明步骤：“我要轻握您的左手，消毒后用采血针取指尖血，可能有点疼，3秒就好。”避免突然触碰，减少“未知感”带来的恐慌。

“具象化”情绪引导：当王女士说“我没用了”，我没有急于