肿瘤的临床诊断课件.pptVIP

肿瘤的临床诊断;询问病史

体格检查

常规化验

特殊检查;一询问病史;局部表现;肿块;肿瘤引起的阻塞症状;肿瘤引起的压迫症状;肿瘤破坏所在器官的症状;发热;消瘦、贫血、乏力;黄疸;肿瘤伴随综合征;黑棘皮病;葡行性回状红斑;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经

鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤;多发性肌炎;周围神经炎;游走性血栓性静脉炎

非细菌性血栓性心内膜炎;皮质醇增多症——最多见于肺癌、恶性

胸腺癌和胰腺癌

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

瘤

低血糖症——最常见于功能性胰岛细胞

瘤;;慢性贫血——常见于内脏癌症

红细胞增多症——多见于肝癌与肾癌

类白血病反应——嗜酸细胞增多，较常

见于结肠、胰腺、胃癌和乳腺癌

淋巴细胞类白血病反应可发生于乳腺、胃肠和肺癌患者;;(1).乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可能触及的或不消的肿块

(2).赘瘤或黑痣明显变化(如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃疡、出血)

(3).持续性消化不良;;;癌多发生于中年以上

肉瘤以青少年及儿童多见

消化道癌、肺癌以男性为多

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

小儿恶性肿瘤以起源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多

“肾母”、“神经母”、“视网膜母”细胞瘤均在4~5岁发生较多;良性肿瘤病程较长

恶性肿瘤病程较短;可能有遗传倾向的肿瘤——乳腺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病;(一)、全身检查;;视诊;闻诊;触诊;叩诊;听诊;局部检查的目的在于确定肿瘤发生的部位与周围组织的关系

着重检查肿块与区域淋巴结受累情况;肿块;;;皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与

炎症鉴别

骨肉瘤、妊娠期乳癌局部

皮肤温度可升高

博动和血管杂音——主动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤可能到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块表面腹壁听到血管杂音;体表淋巴结检查;血──白血病

尿──泌尿系肿瘤，妇科肿瘤，多发性骨髓瘤(本周氏蛋白)

大便──胃肠道出血，潜血阳性;影像学检查：X线照片、CT、MRI、ECT、B超等

内窥镜检查：食管镜、支气管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜、腹腔镜等;甲胎蛋白(AFP)：肝癌、卵巢内胚窦瘤、睾丸胚胎癌、腹膜后畸胎瘤

癌胚抗原(CEA):胃肠道癌、肺癌、乳癌

EB病毒壳抗原抗体(VCA-IgA)：鼻咽癌

前列腺特异性抗原(PSA)：前列腺癌;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌

香草扁桃酸(VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤

血清M蛋白：多发性骨髓瘤

碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤累及骨或肝脏时明显升高;细胞学检查;组织活检;;对于内脏肿块，使用目前可以应用的各种方法诊断后仍不能确定病变的性质，同时疑有肿瘤可能，为了早期诊断和及时治疗，可考虑诊断性手术;谢谢大家！