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2025年四川华西医院社会招聘备考试题及答案

一、医学基础知识测试

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.维持血浆胶体渗透压的主要物质是：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.氯化钠

答案：A。解析：血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持，因其分子小、数量多，是形成胶体渗透压的主要成分。

2.下列哪项属于病理性萎缩？

A.青春期后胸腺萎缩

B.老年人脑萎缩

C.哺乳期后乳腺萎缩

D.骨折后长期固定引起的肌肉萎缩

答案：D。解析：骨折后长期固定导致肌肉失用性萎缩属于病理性萎缩；其余选项为生理性萎缩。

3.青霉素类药物的主要抗菌机制是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.抑制细菌细胞壁合成

C.抑制细菌DNA拓扑异构酶

D.干扰细菌叶酸代谢

答案：B。解析：青霉素通过与细菌细胞壁青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁合成。

4.正常成人静息状态下，平均心率为：

A.50-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B。解析：正常成人心率范围为60-100次/分，超过100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓。

5.糖尿病患者出现酮症酸中毒的主要原因是：

A.胰岛素绝对或相对不足

B.葡萄糖摄入过多

C.甲状腺功能亢进

D.肾上腺素分泌过多

答案：A。解析：胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加，酮体生成过多，超过肝外组织代谢能力时引发酮症酸中毒。

（二）简答题（每题10分，共3题）

1.简述炎症的基本病理变化。

答案：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。

（1）变质：指炎症局部组织发生的变性和坏死，可由致炎因子直接损伤或血液循环障碍、炎症反应产物间接引起；

（2）渗出：指炎症局部血管内的液体成分、蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程，是炎症的核心环节；

（3）增生：包括实质细胞和间质细胞的增生，前者如鼻黏膜上皮细胞增生，后者如成纤维细胞、血管内皮细胞增生，最终可形成炎症局部的修复。

2.简述高血压患者降压治疗的目标值（根据2023年《中国高血压防治指南》）。

答案：一般高血压患者血压应降至＜140/90mmHg；

（1）年龄＜65岁且无并发症的患者，可进一步降至＜130/80mmHg；

（2）合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD）、冠心病或心力衰竭的患者，目标值为＜140/90mmHg，若能耐受可降至＜130/80mmHg；

（3）≥65岁老年患者，初始目标为＜150/90mmHg，若耐受良好可降至＜140/90mmHg；

（4）≥80岁高龄患者，目标值为＜150/90mmHg（收缩压可放宽至150-160mmHg）。

3.简述休克的分期及各期微循环特点。

答案：休克分为三期：

（1）微循环缺血期（代偿期）：微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，动-静脉短路和直捷通路开放，组织灌流减少（少灌少流，灌少于流）；

（2）微循环淤血期（失代偿期）：微动脉、后微动脉舒张，毛细血管前括约肌松弛，真毛细血管网开放，而微静脉仍收缩，血液淤滞于毛细血管（多灌少流，灌多于流）；

（3）微循环衰竭期（不可逆期）：微血管麻痹性扩张，血细胞黏附聚集加重，微血栓形成，微循环血流停止（不灌不流）。

二、专业实践能力测试（临床岗位）

（一）案例分析题（每题20分，共2题）

案例1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每年冬季咳嗽、咳痰，量约50ml/日，为白色黏痰。3天前受凉后咳嗽加重，痰变黄脓，不易咳出，活动后气促，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，双下肺散在哮鸣音；心率102次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部X线：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

2.需与哪些疾病鉴别？

3.简述急性期治疗原则。

答案：

1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。

诊断依据：

（1）病史：老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰15年（每年持续≥3个月），符合