住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）

A、CT

B、胃镜＋病理活检

C、上消化道造影

D、B超

E、便潜血试验

正确答案：B

答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。

2.上题病例目前最常用的治疗方法是

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放射治疗

E、全身化疗

正确答案：B

答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。

3.乳房结核常见的来源

A、结核杆菌血行传播

B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C、胸骨结核直接传播

D、肋骨结核直接传播

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。

4.桡神经损伤多见于

A、锁骨骨折

B、尺骨上1／3骨折

C、桡骨远端骨折

D、肱骨髁上伸直型骨折

E、肱骨干骨折

正确答案：E

5.对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是

A、多汗

B、皮肤黏膜瘀点

C、血沉增快

D、发热

E、进行性贫血

正确答案：B

答案解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现瘀点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。

6.4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难2d入院，查体：口唇微绀，心率：130／min，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是

A、法洛四联症并发肺炎

B、室间隔缺损并发肺炎

C、房缺伴肺炎心衰

D、动脉导管未闭并发肺炎

E、房间隔缺损并发肺炎

正确答案：B

7.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之

A、3cm

B、1cm

C、1.5～2cm

D、2～2.5cm

E、1～1.5cm

正确答案：B

8.左心室室壁瘤的手术指征除外22

A、先天性室壁瘤诊断明确者

B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者

C、假性室壁瘤诊断明确者

D、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m

E、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者

正确答案：B

9./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的

A、应用抗菌药物

B、补充血容量

C、静脉滴注间羟胺

D、切开引流

E、静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案：C

10.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）

A、Hb、Hct持续下降

B、补液后血压不升或升后又迅速下降

C、血压持续下降，脉搏逐渐增快

D、CVP持续升高

E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时

正确答案：D

答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。

11.随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。目前在儿童脓胸患者中最常见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎球菌

D、链球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案：A

答案解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

12.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。

A、疝修补术不适合绞窄性斜疝

B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

D、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

正确答案：B

答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术，术中仔细判断疝内容物的活性。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可尝试行手法复位。

13.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）

A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变

B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态

C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性

D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变

E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变

正确答案：D

答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。