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静脉炎护理小讲课演讲人：日期:

目录CATALOGUE02评估与诊断03护理干预措施04预防控制策略05并发症管理06健康教育要点01静脉炎概述

01静脉炎概述PART

静脉炎是指静脉血管壁的炎症反应，通常伴随血栓形成（即血栓性静脉炎），临床表现为局部红肿、疼痛、皮温升高及可触及的条索状硬结。炎症可累及浅静脉（浅表性静脉炎）或深静脉（深静脉血栓形成）。定义与临床表现静脉炎的定义患者常主诉沿静脉走行的压痛和灼热感，皮肤可见红斑或色素沉着；严重者可出现发热、乏力等全身症状。深静脉炎可能伴随患肢肿胀、活动受限，甚至肺栓塞等致命并发症。典型临床表现若未及时治疗，可能进展为静脉功能不全，表现为下肢水肿、皮肤硬化或溃疡（如静脉性溃疡），严重影响生活质量。慢性期表现

主要病因及分类机械性损伤静脉穿刺、导管置入等操作直接损伤血管内皮，诱发炎症反应。长期留置导管（如PICC）是医源性静脉炎的主要诱因。化学性刺激输注高渗溶液（如甘露醇）、化疗药物或pH值异常的液体，导致血管内皮细胞脱水或坏死，引发化学性静脉炎。感染性因素细菌通过穿刺部位侵入静脉（如金黄色葡萄球菌感染），引起化脓性静脉炎，需紧急抗感染治疗。分类依据按病程可分为急性（病程4周）和慢性；按解剖层次分为浅静脉炎（如大隐静脉炎）和深静脉炎（如股静脉血栓形成）。

高危人群特征长期静脉治疗患者如肿瘤化疗、肠外营养支持者，因反复穿刺或刺激性药物输注，血管内皮持续受损。老年人群血管弹性下降、代谢减缓，且常合并多种慢性病，静脉炎发生率较年轻人高2-3倍。卧床或活动受限者术后患者、瘫痪人群因血流缓慢，静脉淤滞，血栓形成风险显著增加。合并基础疾病者糖尿病、肥胖、静脉曲张或凝血功能异常（如抗磷脂抗体综合征）患者，血管自身修复能力差，易发炎症。

02评估与诊断PART

临床症状观察要点局部红肿热痛静脉炎患者常表现为穿刺部位或沿静脉走向出现红肿、皮温升高及压痛，需每日测量红肿范围并记录疼痛程度（如VAS评分）。静脉条索状硬化触诊可发现受累静脉呈条索样变硬，严重者可触及结节，需评估硬结长度、直径及活动度。全身反应监测观察是否伴随发热（＞38℃）、寒战等全身感染征象，记录体温曲线及白细胞计数变化。皮肤完整性评估检查穿刺点有无渗液、脓性分泌物或皮肤坏死，使用Wagner分级标准描述溃疡深度。

无症状，仅影像学异常；0级局部压痛无红肿；1级分级诊断标准

分级诊断标准疼痛伴红肿/硬结；2级疼痛红肿+条索状静脉+发热；3级化脓性静脉炎伴菌血症。4级

分级诊断标准01早期（72h内）中性粒细胞浸润静脉壁；02中期（3-7天）血栓形成伴内膜增生；

分级诊断标准Ⅰ级静脉壁增厚＞0.5mm；晚期（＞7天）纤维化闭塞伴侧支循环建立。

分级诊断标准腔内低回声血栓；Ⅱ级血流完全中断伴周围组织水肿。Ⅲ级

鉴别诊断流程与蜂窝织炎鉴别与深静脉血栓（DVT）鉴别与淋巴管炎鉴别与过敏性皮炎鉴别通过超声检查确认炎症是否局限于静脉管腔，蜂窝织炎表现为皮下组织弥漫性水肿而无静脉壁增厚。观察皮肤红线是否呈向心性蔓延（淋巴管炎特征），并行淋巴核素显像辅助诊断。进行D-二聚体检测及下肢静脉造影，静脉炎通常不累及肌间静脉丛。询问过敏史并做斑贴试验，过敏性皮炎的皮疹多呈多形性且伴瘙痒，无静脉条索感。

03护理干预措施PART

药物外渗处理立即停止输液发现药物外渗时需立即终止输液，保留针头回抽残留药液，减少局部组织损伤估与记录详细记录外渗药物名称、浓度、量及处理措施，定期评估皮肤颜色、温度、疼痛程度及肿胀范围，警惕坏死风险。局部拮抗剂应用根据外渗药物性质选择相应拮抗剂（如透明质酸酶用于化疗药物外渗），通过皮下注射或湿敷中和毒性。冷敷或热敷干预血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）外渗需冷敷以减少扩散；血管扩张性药物（如葡萄糖酸钙）外渗则需热敷促进吸收。

硫酸镁湿敷50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布持续湿敷，通过高渗作用减轻炎性水肿，每次15-20分钟，每日3-4次。局部湿敷与抬高01多磺酸黏多糖乳膏涂抹适用于非感染性静脉炎，可抑制血栓形成并促进局部血液循环，涂抹后轻柔按摩以增强吸收。02患肢抬高30°-45°利用重力作用促进静脉回流，降低静脉压，缓解肿胀和疼痛，同时避免长时间压迫患肢。03交替冷热敷急性期（24-48小时内）冷敷收缩血管减轻渗出；慢性期热敷扩张血管促进炎症消散，需严格区分阶段。04

抗凝治疗应用用于血栓性静脉炎患者，根据体重调整剂量（如依诺肝素1mg/kgq12h），监测凝血功能及出血倾向。低分子肝素皮下注射对出血高风险患者采用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，辅助预防深静脉血栓形成。机械性预防措施华法林初始联合肝素使用，维持INR在2-3之间，需定期监测凝血酶原时间并调整剂量。口服抗凝药物过渡010302指导患者观察牙龈出血、皮下瘀斑