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2025年执业医师定期考核练习题库附含答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.关于压力感受性反射的生理特点，正确的是

A.主要调节快速血压波动

B.传入神经为迷走神经

C.对低血压的调节作用强于高血压

D.长期血压调节中起关键作用

【答案】A

【解析】压力感受性反射是快速调节机制，主要对短时间内的血压波动起缓冲作用（如体位变化）；传入神经为窦神经和主动脉神经（属舌咽神经和迷走神经分支）；对高血压的调节更敏感；长期血压调节依赖肾-体液机制。

2.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要机制是

A.雌激素灭活减少

B.雄激素分泌增加

C.糖皮质激素不足

D.抗利尿激素增多

【答案】A

【解析】肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张（如蜘蛛痣、肝掌）。

3.下列哪种药物不宜用于变异型心绞痛治疗？

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【答案】C

【解析】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能加重痉挛（阻断β2受体，α受体相对兴奋），故不宜使用；钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）和硝酸酯类为首选。

4.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒失代偿

【答案】A

【解析】pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未达到完全代偿（预计HCO??=24+0.4×(65-40)±3=24+10±3=31-37mmol/L），实际32mmol/L在代偿范围内，故为单纯呼吸性酸中毒失代偿。

5.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→左下腹→右下腹

C.右上腹→脐周→右下腹

D.左下腹→脐周→右下腹

【答案】A

【解析】急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为上腹部或脐周疼痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。

6.新生儿Apgar评分指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

【答案】D

【解析】Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分0-10分。

7.下列哪种情况需立即终止妊娠？

A.妊娠期高血压（血压150/100mmHg）

B.轻度子痫前期（孕36周）

C.重度子痫前期（孕34周，胎儿窘迫）

D.妊娠期糖尿病（空腹血糖5.8mmol/L）

【答案】C

【解析】重度子痫前期患者若孕周≥34周或出现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症，需立即终止妊娠；轻度子痫前期可期待治疗至37周；妊娠期高血压无并发症可继续观察；妊娠期糖尿病通过饮食控制可维持者无需终止。

8.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重百分比为

A.3%-5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%

【答案】B

【解析】轻度脱水失水量3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度10%（100-120ml/kg）。

9.下列哪项是《医师法》规定的医师义务？

A.参加专业培训

B.获得劳动报酬

C.保护患者隐私

D.依法从事诊疗活动

【答案】C

【解析】《医师法》第二十三条规定，医师在执业活动中应履行“保护患者的隐私和个人信息”义务；A、B、D为医师权利或执业规则。

10.关于医疗纠纷处理，正确的是

A.患者死亡的，尸检应在死亡后24小时内进行

B.病历资料仅包括主观病历（病程记录、会诊记录）

C.医患双方可协商解决，赔偿金额超过5万元需第三方调解

D.患者有权查阅、复制所有病历资料

【答案】D

【解析】患者死亡后尸检应在48小时内进行（冻存可延长至7日）；病历包括主观和客观资料（如体温单、检验报告、手术记录等），患者有权查阅复制全部客观病历；医疗纠纷协商赔偿无金额限制，超过10万元建议通过调解或诉讼解决。

二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）

11.下列属于感染性心内膜炎Duke诊断标准中主要标准的是

A.血培养阳性（符合特定条件）

B.