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儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南2026

CONTENT南背景与目的指南制订方法临床问题及推荐意见指南应用与展望

指南背景与目的

儿童皮肤屏障功能不完全儿童皮肤薄嫩易受损快速生长发育与瘢痕组织延展性不匹配儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育，容易受到外界刺激和感染。由于儿童皮肤较薄且娇嫩，创面愈合过程中胶原比例失调、结构紊乱，易形成增生性瘢痕。儿童处于快速生长发育阶段，身高与体表面积的快速增长导致瘢痕组织延展性不足，可能引发畸形发育等问题。儿童皮肤特性

现有指南多参照成人共识，未全面考虑儿童瘢痕预防与治疗的特殊需求。未充分考虑儿童特性指南中对一些尚存争议的儿童瘢痕预防与治疗策略未能提供明确的指导意见。争议性问题缺乏指导国内外缺少专门针对儿童瘢痕预防与治疗的详细临床实践指南，影响治疗效果。缺乏针对性临床实践指南现有指南不足

01”02”03”指南制订方法文献检索与证据评价指南推荐意见的形成指南形成过程指南通过循证医学证据、专家会议讨论及临床经验综合形成，确保了其科学性和实用性。采用多种数据库和检索策略，结合GRADE系统对证据质量进行评级，保证了推荐意见的有效性。基于国内外系统评价证据和创面预防共识，结合临床实践经验，形成了20条推荐意见，涵盖儿童瘢痕预防与治疗的关键问题。

指南制订方法

本指南在国际实践指南注册与透明化平台进行了中英文双语注册，确保了指南的透明度和可获取性。指南编写组由多学科专家组成，包括烧伤外科、整复外科等，各小组负责不同方面的工作，保证了指南的专业性和全面性。指南的制定基于循证医学证据、国内外文献及临床经验，通过多轮专家会议讨论和德尔菲法确定最终推荐意见，确保了指南的科学性和实用性。指南注册与公开编写组构成与职责指南制定方法注册与编写组

010203文献检索与证据评价文献整理组查找儿童瘢痕预防与治疗相关文献，以scar、keloid、cicatrix、pediatrics、children为检索词检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary数据库，以儿童、小儿、瘢痕、瘢痕疙瘩为检索词检索中国知网和万方数据库，检索时间为从各库建库始至2024年6月1日止。文献检索的范围与方法证据评价组采用Cochrane偏倚风险工具对RCT的方法学质量进行评价，采用纽卡斯尔-渥太华量表对观察性研究的方法学质量进行评价，采用AMSTAR2（AMeasurementTooltoAssessSystematicReviews2）对系统评价的方法学质量进行评价。参考推荐意见分级的评估、制订和评价（gradingofrecommendationsassessment，develop-ment，andevaluation）即GRADE系统证据分级和证据升降级因素（表1、表2）对本指南推荐意见的证据质量进行评级，由证据评价组成员对每条证据进行2次独立评价，最终形成一致的证据等级。证据评价的标准与流程执笔组基于各临床问题相关的国内外系统评价证据，个别临床问题参考了创面和瘢痕预防与治疗的相关共识，结合临床实践经验，初步拟定26条推荐意见。而后经各小组审阅全文并修订形成指南初稿。专家组经过2轮会议对指南初稿进行审核确认，执笔组根据参会专家的意见对指南初稿进行修改，形成指南修改稿。执笔组将指南修改稿和推荐意见问卷调查表提交给专家组所有成员，并以德尔菲法进行2轮网络问卷调查，每条推荐意见设置“强推荐”“中推荐”“弱推荐”和“不推荐”4个选项，每位专家根据证据质量、利弊平衡、价值观/偏好以及资源利用等4个因素进行单项选择，并可对推荐意见补充必要的文字说明。执笔组汇总分析反馈意见，对专家提出的细节建议进行讨论调整。其中，首轮问卷用于调整推荐意见，第2轮问卷则根据首轮反馈调整，并确认专家对每条意见推荐强度的最终判断。意见推荐等级综合证据质量和专家组意见考虑。对于高级或中级证据意见，若强推荐比例≥70%，则设定为强推荐；若强推荐比例70%且强推荐+中推荐比例≥70%，则设定为中推荐；若强推荐+中推荐比例70%且强推荐+中推荐+弱推荐比例≥70%，则设定为弱推荐；若不推荐比例30%，则设定为不推荐。对于低级或极低级证据意见，若强推荐比例≥80%，则设定为强推荐；若强推荐比例80%且强推荐+中推荐比例≥80%，则设定为中推荐；若强推荐+中推荐比例80%且强推荐+中推荐+弱推荐比例≥80%，则设定为弱推荐；若不推荐比例20%，则设定为不推荐。推荐意见的形成与调整

临床问题筛选与确定证据质量评估与推荐意见分级德尔菲法应用与推荐意见形成通过文献检索、专家咨询及在线问卷调查，根据PICO原则对每个临床问题进行筛选整理。采用Cochrane偏倚风险工具和纽卡斯尔-渥太华量表等方