8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题+答案.docx

8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题+答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下最恰当的是（）。

A、5α-还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力

B、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者

C、5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

D、α-受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生

E、5α-还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

正确答案：C

答案解析：α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制药可用于治疗前列腺增生症，其作用机制分别是：①α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；②5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。

2.气管切开时病人应采取的正确体位是（）。

A、仰卧位

B、半坐位

C、坐位，肩下垫高

D、左侧卧位

E、右侧卧位

正确答案：A

答案解析：气管切开时一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术；助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。

3.关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确

A、给予吸氧

B、意识障碍者，考虑气管切开

C、应留院观察

D、便秘者，给予高位灌肠通便

E、频繁呕吐者，给予禁食

正确答案：D

答案解析：给予颅内压增高患者高位灌肠通便，会进一步增加颅内压。

4.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。

A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、主动脉缩窄

正确答案：E

答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。

5.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是

A、B超

B、大便常规

C、脓肿穿刺

D、血液学检查

E、CT

正确答案：C

6.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是

A、痛风

B、急性蜂窝织炎

C、急性淋巴结炎

D、急性淋巴管炎和淋巴结炎

E、急性网状淋巴管炎

正确答案：E

答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。

7.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）。

A、桡动脉

B、胃网膜右动脉

C、左乳内动脉

D、腹壁下动脉

E、右乳内动脉

正确答案：C

答案解析：冠状动脉旁路移植术常采用左胸廓内动脉即左乳内动脉与左前降支狭窄远端做吻合。此外取段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术。最常用的动脉移植物为左乳内动脉。

8.大肠癌最多见的发生部位是（）。

A、直肠和乙状结肠

B、盲肠

C、升结肠

D、降结肠

E、横结肠

正确答案：A

答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。

9.水中毒的诊断依据中，错误的是

A、各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B、临床特异性症状不明显

C、血浆渗透压明显降低

D、血清钠降低

E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

正确答案：B

答案解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

10.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是

A、过敏性紫癜(腹型)

B、肠蛔虫症

C、肠旋转不良

D、肠痉挛

E、慢性肠套叠

正确答案：C

11.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑

A、脊柱结核

B、嗜酸性肉芽肿

C、强直性脊柱炎

D、椎间盘突出

E、椎管狭窄症

正确答案：B

12.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。

A、可选用枸橼酸抗凝

B、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少