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2025年医德医风集中整治自查自纠问题清单

一、服务意识与态度问题

（一）门诊服务环节

1.部分医师接诊时专注电子病历录入时间占比过高（平均单次接诊中操作电脑时长超4分钟），与患者眼神交流不足，对患者主诉倾听不完整，存在患者刚说两句就打断询问既往史的现象。如某心内科主任医师接诊老年患者时，因急于完成系统内的检查申请，在患者描述最近爬楼梯胸闷加重时插话询问去年冠脉CT结果带了吗，导致患者情绪受挫，后续沟通出现障碍。

2.窗口科室（挂号、收费、取药）工作人员对特殊群体服务缺乏主动性。导诊台护士对使用老年机的患者询问您不会用手机查报告吗，未主动提供纸质查询指引；收费员在患者使用现金支付时嘀咕现在谁还带现金，未按规定提供零钞兑换服务；药房发药时仅说按说明书吃，未针对老年患者补充说明早晚饭后各一片，用温水送服等关键信息，导致3例患者因服药时间错误复诊。

3.急诊分诊存在重病情轻感受倾向。护士在评估外伤患者时仅关注伤口大小，对患者疼得受不了的诉求回应为先排队，前面有更严重的，未及时提供基础镇痛措施；对陪同家属反复询问还要等多久的情况，以系统显示还有15个号简单回复，未解释当前急诊室正处理危重症患者的具体情况，导致2起家属因等待焦虑引发的纠纷。

（二）住院服务环节

1.责任护士对新入院患者入院宣教流于形式。某外科病房护士将病房探视时间、物品摆放要求等内容快速念读，未结合患者实际情况说明您行动不便，呼叫铃就在床头，夜间有需要随时按，导致1名术后患者因不敢夜间按铃而强忍疼痛至凌晨，次日向护士长投诉护士只说规定，不管我们难受。

2.医护人员对临终患者人文关怀缺失。某肿瘤内科医师在告知终末期患者病情时直接说最多还有3个月，未使用目前治疗重点是提高生活质量等缓和表述；护士为晚期患者更换床单时动作粗重，未边操作边说稍微侧一下身，马上就好，导致患者产生被当作任务完成的负面感受。

3.多学科会诊时存在本位主义。某神经内科邀请骨科、康复科会诊腰椎间盘突出合并脑梗死患者，骨科医师查看影像后直接说手术风险太大，我们不做，未与神经科医师共同评估保守治疗方案；康复科医师以患者意识不清无法配合为由拒绝制定早期康复计划，导致患者错失最佳康复时机。

二、诊疗行为规范问题

（一）合理检查与用药

1.部分科室存在套餐式检查现象。某体检中心将甲状腺功能五项、肿瘤标志物全套作为40岁以上人群常规体检项目，未根据个体病史调整；儿科门诊对发热38℃无其他症状患儿常规开具血常规+CRP+支原体抗体三项检查，其中支原体抗体阳性率仅12%，存在过度检查嫌疑。

2.药物使用存在经验性用药优先问题。呼吸内科对社区获得性肺炎患者未等待痰培养结果，直接使用三代头孢联合喹诺酮类药物，其中2例患者后续培养显示为病毒性感染，存在抗生素滥用；消化内科对功能性消化不良患者连续开具2个月质子泵抑制剂，未在2周后评估疗效并调整方案，导致1例患者出现长期用药相关的骨质疏松并发症。

3.高值耗材使用审批流于形式。骨科在使用人工关节、脊柱内固定材料时，虽执行术前审批，但部分病例审批表中选择高价耗材的必要性一栏填写患者要求，未详细说明普通耗材因患者体重指数过高可能存在断裂风险等医学依据；心血管内科对冠脉支架植入患者，未向患者充分说明国产与进口支架临床效果无显著差异的循证医学证据，导致3例患者因医生说进口的好选择高价耗材。

（二）病历书写与管理

1.电子病历存在复制粘贴导致的信息失真。某内科住院医师将前一日病程记录中的患者诉咳嗽无加重直接复制到次日，未实际询问患者，而患者当日已出现咳黄痰症状，导致上级医师查房时发现病情变化未及时记录；手术记录中术中出血约50ml的描述在3例同类手术中完全一致，经核查实际出血量分别为80ml、60ml、45ml，存在记录不严谨问题。

2.知情同意书签署存在重签名轻告知现象。外科手术同意书虽由患者本人签字，但医师仅说这是常规手续，签了就行，未详细说明手术可能损伤周围神经导致短暂麻木等具体风险；特殊检查（如胃肠镜）知情同意中，对心肺功能异常可能诱发心律失常的告知仅停留在书面，未针对65岁以上患者补充说明检查前需家属陪同，检查后2小时内不要单独活动等注意事项。

3.病历归档延迟影响后续诊疗。某医院规定出院后3个工作日内完成病历归档，但实际平均归档时间为7天，其中2例患者因外院会诊需要调阅病历时，原住院病历仍未完成质控，导致外院医师只能根据患者口述病史制定治疗方案，存在误诊风险。

三、廉洁从业与职业纪律问题

（一）医疗设备与耗材采购环节

1.个别科室存在指定品牌倾向。某眼科主任在采购眼底照相机时，以现有操作团队熟悉某品牌设备为由，要求采购清单中仅列该品牌，未进行市场调研；经核查，该品牌设备售后服务费用较同类产品高30%，且存在2家以上功能相近的其他品牌可供选择，涉嫌限制公