2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析.docxVIP

2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通路

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息，限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：B

解析：该患者符合急性前壁心肌梗死典型表现（胸痛+ST段抬高）。急性心梗急性期首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。建立静脉通路（A）、绝对卧床（C）虽为常规措施，但优先级低于纠正缺氧；除颤仪备用（D）适用于室颤等心律失常，非首要。

2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现进行性呼吸困难，呻吟，三凹征阳性，X线显示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿窒息后肺损伤

答案：B

解析：早产儿（尤其是胎龄32周）因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）。典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线显示“白肺”及支气管充气征。新生儿肺炎（A）多有感染史，起病较晚；湿肺（C）多见于足月儿，症状轻且自限；窒息后肺损伤（D）有明确窒息史，表现不同。

3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、疼痛，伴声音嘶哑。最可能的并发症是：

A.甲状腺危象

B.放射性甲状腺炎

C.喉返神经损伤

D.甲状旁腺功能减退

答案：B

解析：131I治疗后1-2周内可能出现放射性甲状腺炎，因射线破坏甲状腺组织引起局部炎症反应，表现为颈部肿胀、疼痛，严重时压迫喉返神经可致声音嘶哑。甲状腺危象（A）多因术前准备不足，表现为高热、心动过速等；喉返神经损伤（C）多为手术并发症；甲状旁腺功能减退（D）表现为低钙抽搐。

4.某术后患者留置导尿管，护士在护理时发现尿液浑浊、有沉淀。首要的处理措施是：

A.膀胱冲洗

B.更换导尿管

C.做尿培养+药敏

D.增加饮水量

答案：D

解析：术后留置导尿患者出现尿液浑浊、沉淀，多因尿液浓缩或感染早期。首要措施是增加饮水量（或静脉补液），通过稀释尿液减少沉淀形成。膀胱冲洗（A）可能破坏膀胱内环境；更换导尿管（B）无依据；尿培养（C）需在清洁中段尿前提下，非首要。

5.患者男性，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时正确的氧疗原则是：

A.高浓度高流量吸氧（35%）

B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断吸氧，每次30分钟

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。若给予高浓度氧（A）会消除低氧驱动，导致呼吸抑制。正确氧疗为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO2在60mmHg以上即可。高压氧（C）适用于一氧化碳中毒等；间断吸氧（D）无法持续纠正缺氧。

二、多项选择题（共10题，每题2分）

1.属于医院感染的情况包括：

A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）

C.患者住院期间出现的尿路感染，病原体为入院时已存在的条件致病菌

D.医务人员在诊疗过程中获得的感染

E.原有感染基础上出现新的病原体引起的感染

答案：ACDE

解析：医院感染诊断标准：①入院时不存在，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）；②医院内获得，出院后发病；③医务人员职业暴露感染。排除情况：①入院前已存在或入院时处于潜伏期；②新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）。因此B不属于，其余均符合。

2.关于糖尿病足的护理措施，正确的有：

A.每日用温水（40℃）清洗双脚，避免浸泡

B.修剪指甲时平剪，避免损伤甲缘皮肤

C.选择宽松、透气的棉质袜子，袜口不宜过紧

D.出现水疱时立即用无菌针头挑破，涂抗生素软膏

E.冬季使用热水袋保暖时，水温不超过50℃

答案：ABC

解析：糖尿病足护理要点：①保持足部清洁干燥，温水清洗（40℃），避免长时间浸泡（防皮肤软化破损）；②修剪指甲平剪，避免损伤（A、B正确）；③选择宽松棉质袜，避免袜口过紧影响血运（C正确）；④水疱处理需由医护人员无菌操作，不可自行挑破（D错误）；⑤禁用热水袋、电热毯等，防止烫伤（E错误）。

三、案例分析题（共2题，每题15分）

（一）患者女性，38岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右