布在奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的护理.docVIP

布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的护理

陈育珊黄佩燕罗丽琼

广东省普宁市华侨医院儿科515300

[摘要]婴幼儿哮喘是儿童哮喘中的一种特殊类型，是世界范围内严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病，是一种有嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎性细胞及其产生的一系列炎性介质和细胞因子共同参与所形成的气道炎症性疾病。对各种刺激物或激发因素产生过强的反应（即气道高反应性）引起气道狭窄、阻力增加，表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。严重者合并心衰、呼衰。又因其年龄小，治疗难以合作，复发率高，为儿科临床工作者十分棘手的问题，对小儿的健康成长也造成很大的威胁。我院儿科从2001年1月至2005年1月通过对128例婴幼儿哮喘急性发作的住院患儿在抗感染、补液、吸痰、吸氧等常规综合治疗的基础上，采用布地奈德混悬液1ml（0.5mg）加沙丁胺醇雾化液0.25ml，再加上注射用水2ml联合氧气驱动雾化吸入的治疗和精心护理：保持室内空气新鲜，室温18~20℃

[关键词]布地奈德沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入婴幼儿哮喘急性发作护理

婴幼儿哮喘是儿童哮喘中的一种特殊类型，是世界范围内严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。由于年龄小，治疗难以合作，复发率高，为儿科临床工作者十分棘手的问题，对小儿健康造成很大威胁。其特征之一即气道高反应性。吸入激素是抑制介质释放，降低气道高反应性，消除气道慢性炎症的最有效药物，因而可达到预防或控制哮喘发作，改善肺功能的作用。我院儿科从2001年1月至2005年1月采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液治疗婴幼儿哮喘急性发作的患儿128例，疗效显著。现报道如下：

临床资料

1.1一般资料：所有病例均为我院儿科住院患儿，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规【1】。128例患儿中，男75例，女53例，年龄（19±6）m，体重（9±5）kg，起病时间﹤3d，喘息不超过24h，胸片排除先心病，气道异物吸入及其它喘息性疾病。

1.2方法：所有患儿入院后均在抗感染、补液、吸痰、吸氧等常规综合治疗的基础上，给予布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产的普米克令舒）1ml（0.5mg）加沙丁胺醇雾化液(葛兰素威康公司生产的万托林雾化液)0.25ml加注射用水2ml联合氧气驱动雾化吸入。采用氧气驱动雾化装置，氧流量5L/min，每次吸入时间10min，急性期6h1次，病情缓解后每8h

1.3疗效评定

显著：经治疗48小时咳嗽、喘息症状明显消失，肺部鸣音消失。

运动，利于粘液清除，减轻粘膜充血和水肿。因此二药联合应用用量少，又利用氧气驱动雾化吸入，可使药物微粒迅速分布于整个气道，作用面积广泛，起效迅速，安全有效，在治疗过程中未发现发生不良反应。

哮喘急性发作是儿科急症，国外有文献报道糖皮质激素和β2受体激动剂联合雾化吸入已作为治疗哮喘急性发作的首选急救措施。所以正确使用吸入装置，选择有效的药物显得尤为重要。采用氧气驱动雾化吸入，雾化柔和，用药量少，又能改善缺氧状态，对患儿的配合要求又不高，用药方法简便，尤其是婴幼儿很容易接受，基层单位容易操作，值得推广应用。

参考文献

1全国儿童哮喘协作组，儿童哮喘诊断标准和治疗常规，中华儿科杂志，1993，31：222－224.

2北京人民卫生出版社,2004.6,188.

3全国儿科哮喘防治协作组,儿科哮喘防治常规,中华儿科杂志,1998,36:747.

4殷凯生,哮喘病的治疗,第一版,南京大学出版社,1995,183.