住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案解析.docx

住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

B、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

C、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意

D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能

E、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变

正确答案：D

2.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，考虑诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。

3.急性脓胸的治疗原则是

A、控制原发感染

B、全身支持治疗

C、选择有效抗生素

D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

4.骨软骨瘤的临床表现有（）

A、肿瘤生长迅速

B、局部红肿、疼痛

C、多数无症状，无意中发现骨性肿块

D、X线片显示骨破坏，膨胀改变

E、常见部位是手或足的管状骨

正确答案：C

答案解析：骨软骨瘤实质是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误。多见于生长最活跃的长骨干骺端，肿瘤一般生长缓慢，其本身无症状，但常可压迫周围组织而影响其功能，病人常在无意中发现骨性肿块。X线片显示骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊在X线下不显影，其实际形态一般比临床所见要小。

5.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。

A、低血糖综合征

B、吻合口溃疡

C、残胃癌

D、碱性反流性胃炎

E、倾倒综合征

正确答案：E

答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。

6.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）

A、常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等

B、经血行扩散，转移到肺

C、经血行扩散，转移到骨

D、常浸润尿道海绵体，影响排尿

E、经血行扩散，转移到肝

正确答案：D

7.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。

A、癌可通过神经鞘扩展

B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

C、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

D、向上转移是淋巴转移的主要方向

E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

正确答案：B

答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。

8.脊髓休克时可出现

A、骨骼肌紧张性降低或消失

B、外周血管扩张、血压下降

C、发汗反射消失

D、尿潴留及直肠内粪积聚

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

9.有关眼睑正常位置的错误描述是（）。

A、闭眼时眼球表面不外露

B、上下睑睫毛分别指向前方，排列整齐

C、上、下泪点贴靠在泪阜基底部

D、睁眼时，上睑遮盖角膜上方＜4mm

E、眼睑与眼球表面紧密接触

正确答案：D

答案解析：平视前方，正常睑缘位于角膜上缘和瞳孔上缘之间的水平，睁眼时上睑遮盖角膜上方＜2mm。

10.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。

A、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存

B、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状

C、最后诊断依赖于病理诊断结果

D、肾动脉造影对诊断该病无帮助

E、主要治疗方法为非手术治疗

正确答案：E

答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。

11.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。