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2025年核医学规培试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于正电子发射断层扫描（PET）显像原理的描述，正确的是

A.利用γ光子与物质相互作用产生的光电效应成像

B.正电子与电子湮灭产生两个方向相反、能量各为511keV的γ光子

C.图像重建主要依赖康普顿散射光子的采集

D.常用显像剂为单光子发射型核素（如Tc-99m）

答案：B

解析：PET显像基于正电子核素衰变释放正电子，与周围电子湮灭产生两个511keV、方向相反的γ光子，通过符合探测技术采集信号。选项A为SPECT原理；C中康普顿散射是干扰信号；D中Tc-99m为单光子核素，用于SPECT。

2.分化型甲状腺癌（DTC）患者行碘-131（I-131）治疗前，需将促甲状腺激素（TSH）升高至多少以上以提高病灶摄取？

A.10mIU/L

B.20mIU/L

C.30mIU/L

D.50mIU/L

答案：C

解析：根据2023版《中国分化型甲状腺癌术后I-131治疗指南》，TSH需升高至30mIU/L以上（通过停服甲状腺素或注射重组人TSH），以增强DTC病灶对I-131的摄取。

3.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示

A.心肌梗死

B.心肌冬眠

C.心肌缺血

D.心肌纤维化

答案：C

解析：负荷显像（如运动或药物负荷）出现缺损，静息显像缺损消失或减小，提示心肌缺血（可逆性）；负荷与静息均缺损为不可逆性（梗死或纤维化）；冬眠心肌需结合代谢显像（如F-18-FDG）判断存活。

4.骨显像中，“超级骨显像”最常见于

A.多发性骨髓瘤

B.前列腺癌骨转移

C.甲状旁腺功能亢进

D.肺癌骨转移

答案：C

解析：超级骨显像表现为全身骨骼广泛、对称性摄取增高，肾影不清，常见于甲状旁腺功能亢进（骨代谢活跃）；转移性骨肿瘤多为多发局灶性浓聚。

5.以下哪项是F-18-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的局限性？

A.无法鉴别炎症与肿瘤

B.对高分化肿瘤（如高分化肝癌）敏感性低

C.不能评估肿瘤代谢活性

D.不能检测脑转移灶

答案：B

解析：F-18-FDG为葡萄糖类似物，高分化肿瘤（如高分化肝癌、前列腺癌）葡萄糖代谢率低，可能出现假阴性；炎症与肿瘤可通过代谢程度（SUV值）及临床结合鉴别；PET/CT可评估代谢活性，脑转移灶因血脑屏障影响需结合其他显像剂（如F-18-FET）。

6.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的β射线核素是

A.I-131（β?、γ）

B.Sr-89（纯β?）

C.Tc-99m（γ）

D.Ga-68（正电子）

答案：B

解析：Sr-89发射纯β?射线（射程约2-3mm），适合骨转移灶内照射；I-131主要用于甲状腺疾病；Tc-99m为诊断用γ核素；Ga-68用于PET显像。

7.甲状腺静态显像中，“冷结节”提示恶性风险较高，但需结合其他检查，以下哪项检查对鉴别冷结节良恶性最有价值？

A.甲状腺超声弹性成像

B.血清甲状腺球蛋白（Tg）

C.Tc-99m-MIBI双时相显像

D.血清降钙素

答案：C

解析：Tc-99m-MIBI为亲肿瘤显像剂，恶性结节多表现为早期摄取高、延迟清除慢（滞留指数高），可辅助鉴别冷结节良恶性；超声弹性成像为影像学方法，降钙素用于髓样癌筛查，Tg与DTC复发相关。

8.核医学科辐射防护的“三原则”是

A.时间防护、距离防护、屏蔽防护

B.正当性、最优化、剂量限值

C.个人防护、设备防护、环境防护

D.减少操作、缩短接触、增加屏蔽

答案：B

解析：辐射防护三原则为实践正当性（是否必要）、防护最优化（以最小代价获得最大利益）、个人剂量限值（不超过规定阈值）；时间、距离、屏蔽是具体防护措施。

9.以下哪项是SPECT/CT图像融合的主要优势？

A.提高空间分辨率

B.减少放射性药物用量

C.提供功能代谢与解剖结构的精准匹配

D.缩短检查时间

答案：C

解析：SPECT提供功能代谢信息（如血流、受体分布），CT提供高分辨率解剖结构，融合后可准确定位功能异常区域，提高诊断准确性；空间分辨率主要由设备硬件决定。

10.18F-FDGPET/CT在阿尔茨海默病（AD）中的典型表现是

A.双侧颞顶叶代谢增高

B.双侧额叶代谢增高

C.双侧颞顶叶代谢减低

D.基底节区代谢减低

答案：C

解析：AD患者因神经元退行性变，颞顶叶（尤其后扣带回、楔前叶）葡萄糖代谢显著减低，呈“双顶颞叶低代谢”模式；额叶代谢减低多见