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2025年核医学功能检查测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.核医学功能检查中，反映甲状腺滤泡细胞摄取功能的核心指标是：

A.甲状腺激素（T3、T4）水平

B.甲状腺摄碘-131率（131Iuptakerate）

C.促甲状腺激素（TSH）浓度

D.甲状腺球蛋白（Tg）含量

答案：B

解析：甲状腺摄碘-131率直接反映甲状腺滤泡细胞主动摄取碘离子的功能，是评估甲状腺功能状态的核心功能学指标。T3、T4和TSH为血清学指标，反映激素合成与调节水平；Tg主要用于甲状腺癌术后监测，不直接反映摄取功能。

2.进行心肌灌注显像（MPI）时，若患者心率持续＞90次/分，优先选择的显像剂是：

A.锝-99m甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）

B.铊-201（201Tl）

C.氟-18氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）

D.氮-13氨（13N-NH3）

答案：A

解析：99mTc-MIBI的心肌摄取受心率影响较小，适用于心率较快的患者；201Tl的再分布显像需延迟4-6小时，心率过快可能导致显像质量下降；18F-FDG主要用于心肌代谢显像；13N-NH3半衰期短（10分钟），对设备和操作要求更高，一般不首选。

3.肾动态显像中，单侧肾脏GFR（肾小球滤过率）＜20ml/min且患侧/健侧比值＜0.3，提示该侧肾脏的功能状态为：

A.正常代偿

B.轻度受损

C.重度受损或接近无功能

D.急性肾功能损伤

答案：C

解析：根据KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）指南，单侧GFR＜20ml/min且比值＜0.3时，患肾已基本丧失有效滤过功能，常需结合临床评估是否需保留。

4.分化型甲状腺癌（DTC）患者术后行131I全身显像（WBS）的最佳时机是：

A.术后1周内（未服甲状腺激素）

B.停服左旋甲状腺素（L-T4）4周或注射重组人TSH（rhTSH）后48-72小时

C.术后3个月（已恢复正常甲状腺激素替代）

D.甲状腺球蛋白（Tg）＜1ng/ml时

答案：B

解析：DTC术后WBS需通过升高TSH（＞30mIU/L）刺激残留甲状腺组织或转移灶摄取131I，停L-T44周或rhTSH注射后可达到此条件。过早或TSH未达标时显像易漏诊。

5.肺通气/灌注显像（V/Q显像）中，“匹配性缺损”最常见于：

A.肺栓塞（PE）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺癌

D.肺炎

答案：B

解析：COPD因气道阻塞导致通气和血流同时减少，表现为V/Q双相匹配性缺损；PE典型表现为灌注缺损而通气正常（不匹配）；肺癌和肺炎可能表现为局部占位性缺损，但无特异性匹配关系。

6.骨显像中，“超级骨显像”（superscan）的特征是：

A.全身骨骼显像剂摄取普遍增高，软组织摄取减少，肾影模糊

B.单个骨骼局灶性浓聚，边界清晰

C.骨骼摄取稀疏，肾影明显

D.中轴骨摄取增高，四肢骨摄取正常

答案：A

解析：超级骨显像常见于广泛性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌）或代谢性骨病（如甲旁亢），因成骨活跃导致骨骼普遍浓聚，肾脏排泄减少故肾影模糊。

7.唾液腺动态显像中，“摄取正常但排泌延迟”最可能的病因是：

A.舍格伦综合征（干燥综合征）

B.唾液腺炎症急性期

C.唾液腺结石

D.唾液腺良性肿瘤

答案：A

解析：舍格伦综合征因腺泡破坏和导管阻塞，唾液腺摄取功能可能保留（早期），但排泌功能因导管狭窄或破坏显著延迟；炎症急性期摄取和排泌均增强；结石主要导致排泌受阻（局部梗阻）；良性肿瘤多表现为局限性摄取异常。

8.进行脑血流灌注显像（rCBF）时，患者检查前需关闭视听刺激的主要目的是：

A.减少辐射暴露

B.避免生理性脑区激活（如视觉、听觉皮层）干扰

C.提高患者配合度

D.延长显像剂在脑内的滞留时间

答案：B

解析：视听刺激会激活相应脑区（如枕叶视觉皮层、颞叶听觉皮层），导致局部血流增加，掩盖病理性低灌注灶（如脑梗死、痴呆），因此需保持环境安静、避光。

9.18F-FDGPET/CT在评估淋巴瘤疗效时，“Deauville评分3分”的定义是：

A.无异常摄取（SUVmax≤肝脾本底）

B.摄取稍高于肝脾本底，但≤纵隔血池

C.摄取高于纵隔血池，但≤肝脏

D.摄取显著高于肝脏或新发病灶

答案：C

解析：Deauville评分标准：1分（无摄取）、2分（≤肝本底）、3分（＞肝本底但≤纵隔血池）、4分（＞纵隔血池）、5分（新发