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2025年全科医生考试试题及答案

1.（单选）患者，男，58岁，因“反复夜间胸闷半年”就诊。既往高血压15年，近3月自行停用氨氯地平。查体：BP168/104mmHg，双肺底湿啰音，颈静脉充盈，双踝凹陷性水肿。最有助于判断是否存在容量负荷过重的体征是

A.第一心音强弱不等

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心尖部收缩期杂音

D.交替脉

E.奇脉

答案：B

解析：肝颈静脉回流征阳性提示右心前负荷增加，是容量负荷过重的经典体征；交替脉虽可见于左心衰，但特异性不及B；奇脉主要提示心包填塞或严重气道阻塞；其余选项与容量状态关联度低。

2.（单选）社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB-65评分为3分，首选的抗生素方案为

A.阿莫西林克拉维酸单药

B.头孢曲松联合阿奇霉素

C.左氧氟沙星单药

D.头孢呋辛联合甲硝唑

E.万古霉素联合美罗培南

答案：B

解析：CURB-65≥3属重症CAP，需覆盖典型与非典型病原体；头孢曲松联合大环内酯为国内外指南一线推荐；喹诺酮单药仅用于青霉素严重过敏；后两方案用于特殊耐药或吸入性肺炎。

3.（单选）关于2型糖尿病合并ASCVD患者降糖策略，下列说法正确的是

A.无论HbA1c水平，均首选胰岛素强化治疗

B.优先选择被证实具有心血管获益的GLP-1RA或SGLT2i

C.若eGFR35ml/min，禁用所有SGLT2i

D.二甲双胍在eGFR45ml/min时必须停用

E.磺脲类因价格低廉，应作为一线选择

答案：B

解析：合并ASCVD者，指南强调“器官保护”优先；GLP-1RA与SGLT2i的大型结局研究证实可降低MACE；SGLT2i在eGFR≥30即可使用；二甲双胍在eGFR30-45可减量使用；磺脲类缺乏获益证据且易低血糖。

4.（单选）患者，女，34岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步最合理的处理是

A.诊断妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗并监测血糖

B.复查75gOGTT确认

C.直接启用胰岛素

D.建议终止妊娠

E.无需干预，继续常规产检

答案：A

解析：任一点血糖值达到国际糖尿病与妊娠研究组标准即可诊断GDM；首选医学营养治疗+运动，1-2周血糖未达标再考虑胰岛素；复查OGTT只会延误干预。

5.（单选）下列哪项不是儿童急性中耳炎（AOM）抗生素观察策略的适用条件

A.年龄≥2岁

B.单侧AOM

C.体温39℃

D.随访可靠

E.鼓膜膨隆伴剧烈疼痛

答案：E

解析：鼓膜膨隆+剧烈疼痛提示中重度感染，需立即抗生素；其余为观察策略的必备条件。

6.（单选）患者，男，45岁，因“右足第一跖趾关节红肿热痛1天”就诊，既往痛风史。血尿酸540μmol/L。急性期首选药物为

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.泼尼松30mg/d口服

D.秋水仙碱0.5mgtid

E.环孢素

答案：C

解析：急性痛风一线药物为NSAIDs、秋水仙碱或糖皮质激素；别嘌醇与苯溴马隆属降尿酸药，急性期启用可能加重症状；泼尼松适用于NSAIDs及秋水仙碱禁忌或无效者；环孢素不相关。

7.（单选）关于成人高血压血压测量，下列操作正确的是

A.测前30min可饮咖啡

B.首次就诊仅测坐位右上臂

C.间隔1min重复测2次，取平均值

D.使用袖带气囊长度为上臂围的60%

E.测前静坐≥3min

答案：E

解析：指南要求静坐≥5min，但3min为最低可接受；咖啡、吸烟30min内禁；首次应测双上臂，取高侧；袖带气囊宽度应覆盖臂围40%、长度80%；间隔1-2min测两次，若差值10mmHg再测第三次取平均。

8.（单选）患者，女，28岁，主诉“心悸2月，怕热多汗”。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，HR108次/分，手颤。最有助于鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎的实验室组合是

A.TSH、FT3、FT4

B.ESR、CRP

C.TRAb、摄碘率

D.TPOAb、TGAb

E.血常规

答案：C

解析：Graves病TRAb阳性、摄碘率增高；亚甲炎摄碘率极低伴颈痛及炎症指标升高；TPOAb/TGAb可见于桥本但无特异性；TSH、FT3、FT4仅能确认甲亢状态。

9.（单选）65岁男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估为D组，既往因急性加重住院2次。首选的维持吸入治疗方案是

A.LABA单药

B.LAMA单药