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乳腺健康体检服务合同

乳腺健康体检服务合同

甲方（体检机构）：

名称：_________________________

地址：_________________________

统一社会信用代码：_____________

联系人：_______________________

联系电话：_____________________

乙方（体检者/委托单位）：

□个人：姓名_________身份证号_________联系电话_________

□单位：名称_________统一社会信用代码_________联系人_________联系电话_________委托体检人数_________（附《体检人员名单》作为附件）

第一条服务内容与范围

1.甲方为乙方提供乳腺健康专项体检服务，具体项目如下（经乙方确认）：

|项目名称|适用人群|检查内容|备注|

|-------------------------|-------------------|-------------------------------------------|-----------------------|

|双侧乳腺及腋窝淋巴结超声|所有人群|乳腺腺体结构、结节、囊肿、腋窝淋巴结等|设备符合国家二类医疗器械标准|

|乳腺钼靶X线摄影（双侧）|40岁以上/高危人群|乳腺钙化灶、结构扭曲、肿块等|孕妇/哺乳期女性禁用|

|乳腺专科医生问诊+体格检查|所有人群|乳腺病史采集、视诊、触诊、腋窝淋巴结评估|医师具备乳腺外科执业资质|

|体检报告解读（纸质+电子）|所有人群|结果分析、异常提示、进一步检查建议|电子报告可通过甲方公众号查询|

2.服务时间：乙方需提前____个工作日预约，体检当日____:____至____:____（法定节假日除外）。

3.报告出具：体检完成后____个工作日内（不含周末及节假日），甲方通过短信通知乙方领取纸质报告，电子报告同步上线。

第二条服务费用与支付

1.总费用：人民币______元（大写：____________________），明细见附件《费用清单》。

2.支付方式：□现金□银行转账（账户：________________开户行：________________）□线上支付（甲方指定二维码）。

3.支付时间：□体检前____个工作日支付□体检当日现场支付□报告领取后支付。

4.发票开具：甲方在收到全额费用后____个工作日内，向乙方开具增值税普通发票（或专用发票，需乙方提供一般纳税人证明），开票信息以乙方确认为准。

第三条双方权利与义务

（一）甲方权利义务

1.权利：

（1）有权要求乙方提供真实的乳腺健康信息（含既往病史、手术史、家族乳腺癌史、妊娠/哺乳状态等）；

（2）对乙方未按要求配合体检（如钼靶检查未脱去金属饰品）的，有权暂停服务并要求纠正。

2.义务：

（1）配备具备相应资质的医护人员（超声医师需持《医师执业证书》，乳腺专科医师需具备乳腺外科诊疗资质），使用经国家认证的合格设备；

（2）严格保护乙方隐私：不得向任何第三方泄露乙方体检结果、健康信息及个人资料，除非乙方书面同意或法律、法规要求；

（3）对异常结果（如BI-RADS分级3级及以上、可疑结节/钙化等），需在报告出具后____个工作日内通过电话/短信书面告知乙方，并提供明确的进一步检查建议（如转诊乳腺外科、穿刺活检等）；

（4）若因甲方设备故障、操作不当导致结果错误，需免费为乙方复查，或退还相应项目费用；若错误结果导致乙方延误治疗，需承担相应赔偿责任（以实际合理损失为限）。

（二）乙方权利义务

1.权利：

（1）有权要求甲方提供符合资质的服务及准确的体检报告；

（2）有权要求甲方对隐私信息保密，对异常结果及时告知。

2.义务：

（1）如实提供乳腺健康相关信息，隐瞒关键信息导致结果不准确的，自行承担责任；

（2）按甲方要求配合体检（如钼靶检查需脱去上衣、避免佩戴金属物品；超声检查需暴露乳腺部位）；

（3）对甲方告知的异常结果，需在____个工作日内前往正规医院乳腺专科就诊，未及时就医导致后果自行承担；

（4）按时支付服务费用，逾期未付的，甲方有权暂停提供报告及后续服务。

第四条特殊风险告知与确认

乙方确认已知晓并理解以下乳腺体检局限性：

1.乳腺体检无法检测所有微小病变（如直径＜5mm的结节），不同检查方法（超声、钼靶）各有优势（超声对囊性病变敏感，钼靶对钙化灶敏感）；

2.体检报告仅为初步评估，不作为临床诊断依据，最终诊断需由乳腺专科医师结合病史、其他检查（如MRI、活检）确定；

3.孕妇、哺乳期女性禁用钼靶检查，若乙方隐瞒妊娠/哺乳状态导致不良后果，自行承担责任。

第五条违约责任

1.甲方未按约定完成体检项目，或延迟出具报告超过____个工作日的，乙方有权要求