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儿童疫苗+体检服务合同

儿童疫苗+体检服务合同

甲方（监护人）：

姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________

儿童信息：

姓名：__________性别：____出生日期：____年__月__日证件号：__________（身份证/户口本）

乙方（服务机构）：

机构名称：__________统一社会信用代码：__________

地址：__________联系人：__________联系电话：__________

资质证明：医疗机构执业许可证（编号：__________）、疫苗接种资质（编号：__________）

第一条服务内容

（一）疫苗服务

1.疫苗种类：□一类疫苗（国家免费，清单见附件1）□二类疫苗（自费，清单见附件1）

2.接种时间：按儿童免疫程序（附件1）或双方约定时间执行；

3.接种要求：由乙方持证接种人员操作，符合《疫苗管理法》及行业规范。

（二）体检服务

1.体检项目：（清单见附件2，包括基础项目：身高/体重/头围、心肺听诊、血常规；专项项目：视力筛查、口腔检查等）

2.体检频率：□单次□年度□半年度（共__次）；

3.报告交付：体检后__个工作日内，乙方出具加盖公章的纸质/电子报告，含异常指标提示。

（三）服务期限：自____年__月__日起至____年__月__日止。

第二条服务流程

1.资料提交：甲方需提前__个工作日向乙方提供儿童既往病史、过敏史、疫苗接种记录（原件/复印件）；

2.健康评估：乙方医护人员核对资料，接种前/体检前询问禁忌（如发热、免疫缺陷等），填写《健康筛查表》；

3.服务实施：

-体检：按附件2项目操作，使用校准合格设备；

-疫苗接种：甲方签署《疫苗接种知情同意书》后实施，接种后强制留观30分钟；

4.档案留存：乙方建立儿童健康档案（含体检报告、疫苗接种记录），留存期限不少于15年（符合卫生部门要求）。

第三条费用及支付

1.费用组成：

-一类疫苗：免费（国家财政承担）；

-二类疫苗费：按物价部门备案价收取（见附件1）；

-体检费：按附件2项目总价__元（大写：__________）；

-其他费用：□快递费__元□特殊检查费__元（如有）。

2.支付方式：□现金□转账□线上支付（账号：__________）；

3.支付时间：□服务前一次性支付□按次支付（每次服务后3日内）；

4.发票开具：乙方于收到费用后__个工作日内开具正规发票，注明服务项目。

第四条双方权利义务

（一）甲方权利义务

权利：

1.查阅乙方资质证明、疫苗来源凭证（如进货单、冷链记录）；

2.要求乙方解释体检结果、疫苗不良反应风险；

3.对服务质量有异议时，向乙方或卫生主管部门投诉。

义务：

1.提供真实完整的儿童健康资料，隐瞒病史/过敏史导致不良后果的，甲方自行承担责任；

2.按约定时间带儿童到场，携带儿童证件及既往资料；

3.配合体检/接种，遵守乙方场所规定；

4.疫苗接种后按医嘱护理，出现发热、皮疹等异常及时联系乙方（24小时联系电话：__________）。

（二）乙方权利义务

权利：

1.核对甲方提供的健康资料，对不符合接种/体检条件的儿童拒绝服务；

2.要求甲方按时支付约定费用。

义务：

1.确保医护人员持证上岗，疫苗来源合法、冷链存储符合《疫苗储存和运输管理规范》；

2.体检设备定期校准，结果准确，不伪造/篡改报告；

3.接种/体检前充分告知风险（如疫苗一般反应、体检注意事项），签署书面知情同意书；

4.保护儿童隐私，不泄露健康档案信息（违反《个人信息保护法》的，承担赔偿责任）；

5.疫苗接种后留观30分钟，出现异常反应立即启动应急处理（如转诊至定点医院），协助甲方申报疫苗异常反应补偿；

6.因乙方原因导致疫苗无效、体检错误的，退还相应费用并承担甲方实际损失（如医疗费用、误工费）。

第五条违约责任

1.甲方违约：

-未按时到场且未提前24小时通知，乙方有权收取本次服务费用的10%作为违约金；

-未支付费用的，按日加收应付金额0.5‰的违约金，逾期15日以上的，乙方有权终止服务；

2.乙方违约：

-无合法资质服务的，退还全部费用并支付费用总额20%的赔偿金；

-疫苗存储不当导致不良反应的，承担全部医疗费用及精神损害抚慰金（按相关法律规定）；

-未按约定交付体检报告的，每逾期1日支付报告费用的1%作为违约金，逾期7日以上的，甲方有权解除合同并要求退还体检费。

第六条特殊情况处理

1.禁忌暂缓：儿童因发热、过敏等禁忌需暂缓服务的，乙方不收取本次费用，待条件符合后免费补做；

2.不可抗力：因疫情、自然灾害等不可抗力导致服务延迟的，双方协商调整时间，不承担违约责任；

3.合同解除：甲方可提前7日书面通知乙方解除合同，已产生的服务费用按实际发生结算，未产生的费用退还；乙