高端 VIP 私人定制体检协议.docVIP

高端VIP私人定制体检协议

甲方（VIP客户）：

姓名：__________身份证号：__________

联系电话：__________地址：__________

乙方（体检机构）：

全称：__________统一社会信用代码：__________

地址：__________联系电话：__________

执业资质：□医疗机构执业许可证（证号：__________）□健康管理机构备案证明（编号：__________）

第一条服务宗旨

乙方基于甲方个性化健康需求（含年龄、性别、既往病史、家族遗传史、职业风险、特殊健康诉求等），提供专属、私密、精准的高端体检定制服务，保障甲方知情权、选择权及健康权益。

第二条定制服务内容（需附件《VIP体检定制方案》确认）

1.专属健康顾问：指派持《高级健康管理师》证书、5年以上高端客户服务经验的顾问，全程跟进服务；

2.个性化方案拟定：

-协议签订后3个工作日内，顾问上门/一对一沟通，收集甲方健康信息；

-5个工作日内提交方案初稿（含基础项目、定制专项：如肿瘤标志物全景筛查、心脑血管超声专项、PET-CT/MRI等），甲方可修改2次，最终方案需书面确认；

3.专属体检实施：

-独立VIP体检区（含私密更衣室、休息区、专属餐食），避开普通客户时段；

-所有检查项目由乙方指定副高及以上职称医师操作，设备需提供近6个月校准合格报告；

-体检全程由健康顾问陪同，无需排队；

4.深度报告解读：

-体检后7个工作日内出具纸质/电子报告（含异常指标量化分析）；

-副高及以上医师一对一解读（时长≥30分钟），提供《异常指标干预建议》；

5.后续健康跟进：

-解读后1个月内顾问随访1次；

-3个月内免费提供1次专科咨询（对接乙方合作三甲医院）；

-如需进一步检查，乙方协助预约绿色通道（限合作机构）。

第三条费用及支付

1.总费用：人民币______元（大写：______），明细见附件《服务费用清单》（含基础费、定制项目费、顾问费、解读费、跟进费）；

2.支付方式：

-协议签订当日支付50%定金（人民币______元）；

-体检前3个工作日支付剩余50%（人民币______元）；

-支持银行转账/对公账户支付，乙方出具正规发票；

3.费用调整：甲方增加定制项目需书面确认，费用另行结算，乙方不得擅自涨价。

第四条双方权利义务

（一）甲方权利义务

权利：

1.要求乙方按《定制方案》提供服务，查阅体检记录及设备校准报告；

2.对服务质量提出异议，要求乙方限期整改；

3.要求乙方对所有健康信息保密；

义务：

1.如实提供既往病史、家族史、过敏史等信息（隐瞒导致误诊，自行承担责任）；

2.按约定时间体检，改期需提前3个工作日书面通知，逾期改期需支付方案调整费500元；

3.遵守体检前禁忌（如空腹、停药等），配合医师检查。

（二）乙方权利义务

权利：

1.要求甲方如实提供健康信息；

2.按约定收取服务费用；

义务：

1.保证所有服务人员具备合法执业资质，设备符合国家强制标准；

2.体检结果异常时，24小时内通过电话+书面通知甲方；

3.对甲方健康信息（含个人隐私、体检报告）严格保密，不得向第三方泄露（法律规定或甲方书面同意除外）；

4.协议终止后，甲方体检记录保存期限≥5年。

第五条违约责任

1.甲方违约：逾期支付费用，按日万分之五支付违约金；隐瞒信息导致乙方损失，承担赔偿责任；

2.乙方违约：

-未按《定制方案》服务，退还相应费用并支付总费用10%违约金；

-设备不合格导致结果错误，赔偿甲方因此产生的医疗费用、误工费等损失；

-泄露甲方信息，支付总费用20%违约金，并赔偿精神损失（若有）；

-逾期出具报告，每逾期1日支付总费用千分之五违约金。

第六条争议解决

本协议履行中发生争议，双方协商解决；协商不成，提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

第七条其他

1.附件《VIP体检定制方案》《服务费用清单》为本协议组成部分，与本协议具有同等法律效力；

2.本协议自双方签字（甲方）、盖章（乙方）之日起生效；

3.未尽事宜，双方书面补充协议确认。

甲方（签字）：__________日期：______年____月____日

乙方（盖章）：__________经办人（签字）：__________日期：______年____月____日

附件：1.《VIP体检定制方案》；2.《服务费用清单》；3.乙方执业资质复印件