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上门家庭体检服务合同

甲方（客户）：

姓名：__________身份证号：__________

联系电话：__________家庭地址：__________

紧急联系人：__________联系电话：__________

乙方（体检机构）：

机构名称：__________统一社会信用代码：__________

医疗机构执业许可证号：__________

注册地址：__________联系电话：__________

法定代表人/负责人：__________职务：__________

鉴于甲方需要上门家庭体检服务，乙方具备合法开展上门体检服务的资质，双方经平等自愿、协商一致，订立本合同，以资共同遵守。

第一条服务内容及范围

1.1乙方为甲方提供上门家庭体检服务，具体体检项目详见附件1《体检项目清单及价格表》（含基础必选项目、甲方自选项目）。

1.2服务内容包括：体检预约确认、上门实施体检、标本采样送检（如需）、体检报告出具及解读、后续1次免费健康咨询（报告出具后7个工作日内）。

1.3标本送检机构为附件2《合作医疗机构资质证明》所列机构，乙方确保送检机构具备相应检测资质。

1.4执行体检的医护人员需具备附件3《体检人员资质证明》所列执业资质，其中主检医师需具备中级及以上职称。

第二条服务流程

2.1预约与确认：甲方通过乙方官方渠道（电话/微信/APP）预约，乙方需在12小时内确认预约信息（含上门时间、体检项目、注意事项），并向甲方发送书面确认函（含电子版）。

2.2上门准备：

（1）甲方需提前准备符合要求的体检环境：安静、私密（至少1间独立房间）、温度适宜（22-26℃）、有电源及水源；

（2）乙方需携带消毒合格的体检设备（含设备消毒记录，甲方可查阅）、一次性耗材（未开封、在有效期内）、体检表单。

2.3体检实施：

（1）乙方医护人员需出示资质证明后开展服务；

（2）甲方需如实告知既往病史、过敏史、近期服药史（详见附件5《甲方健康信息确认单》，甲方签字确认）；

（3）体检过程中保护甲方隐私，避免无关人员在场；

（4）标本采样后需当场密封，标注甲方信息及采样时间。

2.4报告出具：乙方需在体检完成后5个工作日内（法定节假日顺延）向甲方提供纸质版体检报告（邮寄至甲方地址，运费由乙方承担）及电子版报告（发送至甲方预留邮箱/微信），报告需经主检医师签字并加盖乙方公章。

2.5报告解读：乙方需在报告出具后3个工作日内安排主检医师与甲方进行1次免费解读（方式：线上视频/电话，时长不少于20分钟）。

第三条费用及支付

3.1总费用：人民币__________元（大写：__________），明细详见附件4《费用明细单》（含项目费、上门服务费、耗材费、报告解读费）。

3.2支付方式：

（1）甲方需在预约确认后24小时内支付总费用的50%作为预付款，支付方式：微信/支付宝/银行转账；

（2）体检报告出具并经甲方确认无异议后3个工作日内支付剩余50%尾款。

3.3发票开具：乙方需在甲方支付尾款后7个工作日内开具正规增值税发票（类型：普通发票/专用发票，甲方需提前告知），邮寄至甲方地址（运费由乙方承担）。

3.4退款规则：

（1）甲方因个人原因取消体检：

-提前48小时以上取消：全额退还预付款；

-提前24-48小时取消：退还预付款的70%；

-提前24小时内取消：退还预付款的30%；

-体检当天取消：预付款不予退还；

（2）乙方因自身原因无法提供服务：全额退还已收费用，并向甲方支付总费用的10%作为违约金；

（3）体检项目未完成（因乙方原因）：按实际完成项目比例退费，不足部分双倍退还。

第四条双方权利义务

4.1甲方权利：

（1）要求乙方提供符合资质的医护人员及合格设备；

（2）查阅体检人员资质、设备消毒记录、送检机构资质；

（3）对体检报告有疑问时，要求乙方主检医师解答；

（4）乙方违约时，按本合同约定追责。

4.2甲方义务：

（1）如实提供健康信息（隐瞒信息导致体检结果异常或误诊的，甲方自行承担责任）；

（2）按乙方要求做好体检前准备（如空腹、停药、穿宽松衣物等）；

（3）提供符合要求的体检环境，配合医护人员完成体检；

（4）按时支付合同约定费用。

4.3乙方权利：

（1）要求甲方如实提供健康信息及配合体检；

（2）因甲方环境不符合要求或不配合导致无法体检的，有权终止服务并按本合同3.4条处理；

（3）按约定收取服务费用。

4.4乙方义务：

（1）确保具备合法资质，医护人员持证上岗；

（2）体检设备每次使用前需消毒，耗材为一次性未开封产品；

（3）严格保护甲方隐私：体检数据仅用于本次体检，不得泄露给第三方（甲方同意除外），数据存储期限不超过1年，到期后需销毁；

（4）体检报告准确、规范，主检医师签字确认；

（5）按时完成服务，不得延迟（不可抗力除