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·１３２·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０２５，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．２５
［调查分析］
基于随机森林算法的原发性肝癌患者ＴＡＣＥ术后
癌症特异性生存状态的影响因素分析
尚聪李婉秋陈梦琪
［摘要］目的基于随机森林算法构建原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞术（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，
ＴＡＣＥ）术后癌症特异性生存状态的预测模型。方法回顾性选取２０２０年１月—２０２３年９月在江西省九江市第三人民医院接受
ＴＡＣＥ治疗的２４０例原发性肝癌患者作为研究对象，设定为期１年的随访期。根据癌症特异性生存状态将患者分为存活组（ｎ＝１５６）
和非存活组（ｎ＝８４）。通过单因素分析筛选潜在影响因素，并运用Ｒ语言（４．２．１版本）构建基于随机森林算法的原发性肝癌患者
ＴＡＣＥ术后癌症特异性生存状态预测模型。采用受试者工作特征曲线（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ，ＲＯＣ曲线）评估该模型的
预测效能。结果单因素分析结果显示，存活组和非存活组患者在巴塞罗那肝癌临床分期（Ｂａｒｃｅｌｏｎａｃｌｉｎｉｃｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｓｔａｇｉｎｇ，ＢＣＬＣ
分期）、肿瘤形态、肿瘤最大径、肿瘤数目、肿瘤缩小率及门静脉癌栓方面比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。基于随机森林算法构
建的模型显示，重要性排在前６位的因素依次为：门静脉癌栓（Ｇｉｎｉ指数＝１７．５４）、肿瘤缩小率（Ｇｉｎｉ指数＝１６．９８）、肿瘤形态（Ｇｉｎｉ指
数＝１１．８５）、肿瘤最大径（Ｇｉｎｉ指数＝１１．４８）、肿瘤数目（Ｇｉｎｉ指数＝１１．４６）、ＢＣＬＣ分期（Ｇｉｎｉ指数＝８．７３）。随机森林ＲＯＣ曲线下面
积为０．９２４，敏感度为８７．６４％，特异度为９１．３０％。结论原发性肝癌患者ＴＡＣＥ术后癌症特异性生存状态受门静脉癌栓、肿瘤缩小
率、肿瘤形态、肿瘤最大径、肿瘤数目及ＢＣＬＣ分期等因素影响，且通过随机森林算法构建的预测模型展现出较好的预测效能。
［关键词］原发性肝癌；肝动脉插管化疗栓塞术；生存状态；随机森林算法
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃａｎｃｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙ
ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒａｎｄｏｍｆｏｒｅｓｔａｌｇｏｒｉｔｈｍ
ＳＨＡＮＧＣｏｎｇ，ＬＩＷａｎｑｉｕ，ＣＨＥＮＭｅｎｇｑｉ
ＪｉｕｊｉａｎｇＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ３３２０００，Ｃｈｉｎａ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔａｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｃａｎｃｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ
（ＴＡＣＥ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒａｎｄｏｍｆｏｒｅｓｔａｌｇｏｒｉｔｈｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙ
ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＡＣＥａｔｔｈｅＪｉｕｊｉａｎｇＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２３ｗｅｒｅ
ｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｗｉｔｈａ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５６）ａｎｄｔｈｅｎｏｎ
ｓｕｒｖｉｖａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝８４）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｒｃａｎｃｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｔｈｒｏｕｇｈｕｎｉｖａｒｉａｔｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄａｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｃａｎｃｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔ
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