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医院安全生产大检查大整改自查报告

一、前言

为深入贯彻落实上级部门关于安全生产工作的系列重要指示精神，切实保障人民群众生命财产安全和医院正常的医疗秩序，我院始终坚持“生命至上，安全第一，预防为主，综合治理”的方针，将安全生产工作置于各项工作的首位。近期，根据统一部署，我院组织开展了全面、细致的安全生产大检查大整改自查工作。本次自查旨在全面排查各类安全隐患，堵塞安全漏洞，强化安全管理，提升应急处置能力，确保医院安全生产形势持续稳定。现将自查情况报告如下：

二、组织领导与动员部署

我院高度重视此次安全生产大检查大整改工作，将其作为一项重要的政治任务和民生工程来抓。

1.成立专项工作小组：由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人为成员，全面负责本次自查工作的组织领导、统筹协调和督促落实。

2.制定详细工作方案：结合医院实际，制定了操作性强的自查工作方案，明确了检查范围、重点内容、责任分工、方法步骤和时间节点，确保自查工作有序开展。

3.深入动员部署：组织召开了全院安全生产工作会议，传达上级文件精神，强调安全生产的极端重要性，要求各科室负责人切实履行“第一责任人”职责，带领科室人员深入学习安全生产知识，提高安全防范意识，积极投身自查工作。

三、自查范围与内容

本次自查范围覆盖医院所有科室、部门及区域，重点围绕以下几个方面展开：

1.消防安全：

*消防设施设备（灭火器、消防栓、烟感报警器、应急照明、疏散指示标志等）的配置、完好性及有效性。

*消防通道、安全出口的畅通情况，疏散通道是否被占用、堵塞。

*用火、用电、用气安全管理情况，特别是氧气瓶、酒精等易燃易爆危险品的储存、使用规范。

*科室消防应急预案、员工消防知识掌握程度及消防演练开展情况。

2.医疗安全：

*医疗核心制度（如三级查房、疑难病例讨论、会诊、交接班等）的落实情况。

*处方点评与合理用药管理，特别是抗菌药物、毒麻精放药品的规范使用与管理。

*医疗设备的日常维护、保养及安全运行状况，特种设备的定期检测情况。

*医疗废物分类收集、暂存、转运及处置的规范性。

*医院感染控制措施的落实情况，重点部门（手术室、ICU、检验科、新生儿科等）的院感管理。

3.用电安全：

*配电房、配电箱（柜）的运行状况及安全防护措施。

*线路老化、私拉乱接、超负荷用电等现象的排查。

*医疗设备、办公设备用电安全，插座、开关的完好情况。

4.用水及特种设备安全：

*供水系统的运行与维护，二次供水设施的清洁消毒。

*电梯、压力容器（如灭菌器、氧气瓶）、锅炉等特种设备的定期检验、维护保养及操作人员持证上岗情况。

5.后勤保障与环境安全：

*食堂食品安全管理，食材采购、储存、加工、餐具消毒等环节的规范操作。

*污水处理系统的运行及达标排放情况。

*院内道路、停车场、建筑物及附属设施的安全状况，有无安全隐患。

*物资仓库（药品、耗材、办公用品等）的防火、防潮、防虫、防盗管理。

6.内部治安与应急管理：

*安保人员配备、巡逻制度落实情况，监控系统的覆盖与运行状况。

*防盗、防骗、防医闹等内部治安防范措施。

*各类突发事件应急预案的制定、修订及演练情况（如火灾、停电、停水、医疗纠纷、突发公共卫生事件等）。

*应急物资储备是否充足、有效。

7.危险品管理：

*毒麻精放药品、放射性物质、化学试剂等危险品的采购、储存、领用、登记、销毁等环节的全流程规范管理。

四、自查发现的主要问题与不足

通过本次深入细致的自查，我院在安全生产管理方面总体情况良好，但也发现了一些不容忽视的问题和薄弱环节，主要表现在：

1.消防安全方面：部分科室应急照明灯具亮度不足或个别指示标志损坏；个别区域消防通道堆放杂物现象偶有发生；少数新入职员工消防知识掌握不够全面。

2.医疗安全方面：个别科室对医疗核心制度的执行力有待进一步加强；部分医疗设备的日常维护保养记录不够详尽；医疗废物分类有时不够精准。

3.用电安全方面：个别老旧线路存在绝缘层老化迹象；部分办公室存在私接电源插座现象。

4.后勤管理方面：食堂个别区域卫生清洁有待加强；个别区域下水道偶有堵塞情况。

5.应急管理方面：部分应急预案演练频次不足，员工应急处置能力有待提升；应急物资储备种类需进一步丰富。

五、整改措施与落实情况

针对自查发现的问题，我院高度重视，立即组织相关科室进行梳理分析，并制定了切实可行的整改措施，明确责任人和完成时限，确保问题整改到位：

1.强化组织领导，压实安全责任：进一步明确各级各类人员的安全生产职责，将安全生产责任层层分解，落实到具体岗位和个人。定期召开安全生产工作例