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2025年儿科急救知识竞赛试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.1岁婴儿发生气道异物梗阻（完全性），首要急救措施是？

A.立即行胸外按压

B.拍背与胸部冲击联合法

C.手指盲目掏取异物

D.直接送医

答案：B

解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻（完全性）时，应采用拍背（5次）与胸部冲击（5次）联合法，避免使用腹部冲击（可能损伤内脏）。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，无喉反射，全身发绀），首要处理是？

A.正压通气

B.胸外按压

C.气管插管

D.肾上腺素静注

答案：A

解析：Apgar评分≤3分提示严重窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则，首要开放气道并进行正压通气（30秒内完成），若心率＜60次/分再启动胸外按压。

3.3岁儿童因误服半瓶布洛芬（200mg/片，共10片）急诊，家长诉误服后2小时，目前无呕吐、嗜睡。最合理的处理是？

A.立即催吐

B.口服活性炭（1g/kg）

C.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液

D.观察等待自然代谢

答案：B

解析：布洛芬为非甾体抗炎药，误服后2小时内可通过口服活性炭（1g/kg）减少吸收（催吐因可能误吸已不推荐）；碱化尿液对布洛芬排泄无显著帮助。

4.5岁儿童高热（体温40.5℃）突发惊厥，持续5分钟未缓解。现场急救首选药物是？

A.地西泮（0.3mg/kg，直肠给药）

B.苯巴比妥（20mg/kg，肌注）

C.丙戊酸钠（15mg/kg，静注）

D.水合氯醛（50mg/kg，口服）

答案：A

解析：热性惊厥持续状态（＞5分钟）首选地西泮（直肠给药起效快，避免静脉穿刺延迟），苯巴比妥为二线药物，水合氯醛起效较慢。

5.新生儿败血症合并感染性休克，血压70/40mmHg（足月儿），中心静脉压（CVP）4mmHg，首选扩容液体是？

A.全血

B.5%葡萄糖

C.0.9%氯化钠（20ml/kg）

D.白蛋白（1g/kg）

答案：C

解析：感染性休克早期液体复苏首选等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液），首次剂量20ml/kg，1530分钟内快速输注，CVP低提示容量不足。

6.2岁幼儿左侧前臂被开水烫伤，局部皮肤红肿，可见2个3cm×2cm大水疱，基底红润、触痛明显。烧伤深度判断为？

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤表现为水疱形成、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度无疱、焦痂、无痛觉。

7.6个月婴儿因“腹泻3天，尿少4小时”就诊，查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠132mmol/L。判断脱水性质及程度为？

A.等渗性中度脱水

B.低渗性重度脱水

C.高渗性轻度脱水

D.等渗性重度脱水

答案：A

解析：血钠130150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少、四肢稍凉（重度脱水会出现四肢厥冷、意识改变）。

8.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿，经鼻持续气道正压（NCPAP）治疗后氧饱和度仍＜85%，血气分析：pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg。下一步关键措施是？

A.增加NCPAP压力至10cmH?O

B.气管插管+肺表面活性物质（PS）替代治疗

C.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

D.高频振荡通气（HFOV）

答案：B

解析：NRDS患儿经NCPAP治疗后氧合仍差（PaO?＜50mmHg或PaCO?＞60mmHg），需气管插管并补充PS（固尔苏等），改善肺泡表面张力。

9.4岁儿童被狗咬伤右小腿，皮肤可见2处1cm×0.5cm渗血伤口，无活动性出血。正确的伤口处理流程是？

A.立即缝合伤口+狂犬疫苗接种

B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→接种疫苗+免疫球蛋白

C.酒精消毒→加压包扎→接种疫苗

D.双氧水冲洗→缝合→接种免疫球蛋白

答案：B

解析：犬咬伤伤口需用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒后暴露（不缝合），并接种狂犬疫苗；Ⅲ级暴露（出血或贯穿伤）需加用狂犬病免疫球蛋白（RIG）。

10.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）患儿，生后1小时出现呼吸困难、呻吟，氧饱和度75%（吸空气）。首选氧疗方式是？

A.鼻导管吸氧（1L/min）

B.头罩吸氧（5L/min）

C.经鼻高流量氧疗（HFNC，8L/min）