脂肪肝降脂药案例教学课件.pptxVIP

脂肪肝降脂药案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风里打着旋儿落下，我又想起上周查房时王师傅的话：“小张护士，我这肚子上的肉减不下去，转氨酶怎么降得下来？”他攥着体检报告的手微微发颤，眼底是被疾病困扰的焦虑。这让我更深切地体会到，脂肪肝——这个被很多人当作“亚健康”的慢性病，正以惊人的速度侵蚀着现代人的健康。

根据《中国成人脂肪肝防治专家共识（2023年版）》数据，我国成人脂肪肝患病率已达30.2%，其中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）占比超90%，且呈现年轻化趋势。在临床工作中，我常遇到像王师傅这样的患者：中年男性，长期久坐、应酬多、饮食油腻，体检时发现血脂异常、肝酶升高，却对“脂肪肝”不以为意，直到出现乏力、右上腹隐痛才来就诊。此时，降脂药的合理应用与护理干预便成了关键——它不仅是控制血脂、改善肝功能的手段，更是帮助患者建立健康生活方式的“桥梁”。

前言作为临床护理工作者，我们面对的不仅是“疾病”，更是有血有肉的个体。通过真实案例教学，将理论与实践结合，能让护理同仁更直观地理解脂肪肝患者的需求，掌握降脂药使用中的观察要点，从而提供更精准、有人情味的护理。今天，我就以近期负责的一位脂肪肝患者为例，和大家分享这一过程。

02病例介绍

病例介绍“护士，我这两天总觉得右肋下胀得慌，爬两层楼就喘气。”3个月前，45岁的李建国（化名）捂着右上腹走进消化内科病房时，额角还挂着汗珠。他是我们本地一家物流公司的部门主管，身高175cm，体重92kg，BMI30.1（肥胖），腰围105cm（男性腹型肥胖标准≥90cm）。

主诉：间断乏力2月，右上腹闷胀1周。

现病史：患者2月前无诱因出现晨起乏力，休息后缓解不明显，未重视；1周前因连续3天应酬饮酒（白酒约200ml/天）后，自觉右上腹“顶胀感”，伴食欲减退，无恶心呕吐、发热。

既往史：高血压3年（最高150/95mmHg，未规律服药），否认糖尿病、肝炎病史；吸烟史20年（10支/天），饮酒史15年（白酒约150ml/天，啤酒偶尔）。

病例介绍辅助检查：

实验室：ALT128U/L（正常0-40），AST89U/L（正常0-37），γ-GT112U/L（正常7-50）；总胆固醇（TC）6.8mmol/L（正常5.2），甘油三酯（TG）3.9mmol/L（正常1.7），低密度脂蛋白（LDL-C）4.2mmol/L（正常3.4）；空腹血糖6.2mmol/L（正常3.9-6.1）；

影像学：腹部超声提示“肝脏回声细密增强，前场回声增强，后场衰减，肝内管道结构显示不清”（符合中度脂肪肝声像）；

其他：心电图示窦性心律，大致正常；肝纤维化扫描（FibroScan）CAP值305dB/m（正常240，提示脂肪变≥2级），弹性值7.2kPa（正常7.3，无显著肝纤维化）。

病例介绍入院诊断：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；混合型高脂血症；高血压1级（中危）；腹型肥胖。

治疗方案：

生活方式干预：低热量饮食（每日1800kcal）、中等强度有氧运动（每周150分钟）；

药物治疗：阿托伐他汀20mgqn（调脂、稳定斑块）；多烯磷脂酰胆碱胶囊456mgtid（护肝）；苯磺酸氨氯地平5mgqd（降压）。

03护理评估

护理评估接手李师傅的护理时，我像剥洋葱一样逐层梳理他的健康状况——这不仅是为了明确护理问题，更是为了理解他“为什么会生病”。

健康史评估通过与李师傅及家属沟通，我发现他的生活方式存在典型“三高”特征：高热量（外卖、应酬餐为主，每日红肉摄入约200g，油炸食品每周≥3次）、高静态（日均久坐时间10小时，基本无规律运动）、高压力（部门考核压力大，夜间加班后常吃夜宵）。他坦言：“以前总觉得胖点是‘福相’，公司体检年年说脂肪肝，我都当耳旁风。”

身体状况评估查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压142/90mmHg；皮肤黏膜无黄染，肝区轻压痛（深触诊时李师傅皱眉说“有点胀酸”），肝肋下2cm可触及，质软边缘钝；双下肢无水肿。

心理社会状况评估李师傅对疾病认知存在误区：“脂肪肝不就是肝上有油吗？减减肥就行，吃药是不是小题大做？”提及降脂药，他担忧：“我看说明书说可能伤肝，本来肝就不好，吃这个会不会雪上加霜？”妻子在旁补充：“他最近总失眠，半夜起来翻手机查病，越查越焦虑。”

用药依从性评估李师傅既往未规律服用降压药，理由是“血压高了也没感觉，吃药反而头晕”；对降脂药和护肝药的作用、用法、副作用几乎不了解，属于“知识盲区型”患者。

04护理诊断

护理诊断0102在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我列出了以下护理诊断，每个诊断都像