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2025年检验科第一季度医院感染管理工作总结(3篇)

2025年第一季度，检验科严格遵循国家卫生健康委《医院感染管理办法》及《医学检验科质量管理要求》，以零感染、零事故为目标，全面落实医院感染防控各项措施。科室成立由主任担任组长的感控小组，每月召开感染管理工作例会，分析监测数据并制定改进方案。本季度修订完善《检验科生物安全手册》《实验室消毒技术规范》等6项SOP文件，新增《新型冠状病毒检测生物安全防护流程》等3项专项指引，确保各项操作有章可循。

在手卫生管理方面，科室在各实验区配置感应式水龙头、酒精手消毒剂及速干手消毒剂，通过安装智能手卫生监测系统实时记录依从性数据。第一季度手卫生依从性监测显示，全体员工手卫生执行率达92.3%，较上季度提升3.7个百分点；其中采样环节依从性最高（96.5%），仪器维护环节依从性需持续加强（88.2%）。针对薄弱环节，科室开展手卫生标杆岗创建活动，选取3个高风险操作岗位作为示范单元，通过现场观摩、操作考核等方式带动整体提升。

个人防护用品（PPE）管理实行分级防护、按需配备原则，根据操作风险等级制定防护装备清单：常规检验区配备一次性医用口罩、乳胶手套、工作服；微生物实验室及PCR区加配护目镜、防护服、N95口罩；高致病性病原微生物操作区使用正压防护头罩。本季度累计消耗各类防护用品12600件，其中N95口罩1200只、防护服850套，所有PPE均符合GB19083-2010等国家标准，入库验收合格率100%。通过每月防护用品使用满意度调查，员工对PPE舒适度、适配性评分达4.8分（满分5分），针对反馈的防护服透气性问题已更换新型材料供应商。

生物安全柜管理执行日清洁、周维护、月监测制度，每日操作前用75%酒精擦拭工作台面及内壁，每周更换高效过滤器前置滤网，每月进行风速检测（平均下降风速0.45m/s，符合0.36-0.54m/s标准范围）及紫外线强度监测（均＞70μW/cm2）。本季度完成12台生物安全柜的年度性能检测，其中2台二级生物安全柜因压差报警进行维修调试，更换HEPA过滤器3台次，确保设备运行参数全部达标。在样本处理环节，严格执行三区两通道流程，设置样本接收区、处理区、灭活区物理隔离，配置2台全自动样本灭活仪，使病毒样本灭活时间从30分钟缩短至15分钟，同时降低气溶胶暴露风险。

医疗废物管理实行分类收集、双重登记制度，设置感染性废物、病理性废物、损伤性废物专用收集容器，张贴醒目标识并注明产生日期。本季度累计产生医疗废物286.5kg，其中感染性废物232.8kg、损伤性废物45.7kg、病理性废物8.0kg，全部按规定交由有资质的处置单位处理，转运联单完整率100%。针对尖锐废物处置风险，科室引进智能利器盒自动封口装置，使锐器伤发生率降至0.12次/千操作小时，较去年同期下降42%。

环境清洁消毒采用三维立体消毒法：空气消毒使用紫外线循环风消毒机（每日运行≥2小时），物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭（每日2次），地面使用全自动洗地机配合消毒湿巾清洁。本季度环境监测共采样240份，其中空气培养合格率98.3%（超标2份经溯源为通风系统滤网未及时更换），物体表面合格率99.2%，医务人员手表面合格率97.8%。特别加强对离心机、生物安全柜把手等高接触表面的消毒频次，采用ATP生物荧光检测仪进行清洁效果快速评估，合格率从89%提升至96%。

标本管理环节实施全流程质量控制，制定《检验标本采集运输SOP》并对全院23个临床科室进行培训考核。通过冷链监测系统实时监控标本运输温度，本季度共接收各类标本48652份，其中不合格标本128份（占0.26%），主要原因为标本溶血（42份）、容器错误（35份）、采集量不足（28份）。针对不合格标本，科室建立标本质量沟通群，与临床及时反馈并协助改进，使下旬不合格率较上旬下降18%。微生物标本采集规范专项培训后，血培养标本污染率从3.2%降至1.8%，达到国家优质服务标准。

员工职业暴露防控方面，科室建立职业暴露应急预案及登记报告制度，配备应急处理箱（含洗眼器、碘伏、止血带等）。本季度发生2起锐器伤事件（均为针头刺伤），暴露后均在1小时内完成局部处理、评估报告及预防性用药，跟踪随访8周未发生感染。为提升应急处置能力，3月开展职业暴露应急演练，模拟HIV抗体阳性标本泄露场景，考核员工防护服穿脱、污染物处理、应急报告等流程，参演28人全部通过考核，平均处置时间从12分钟缩短至8分钟。

感染性疾病检测严格执行双试剂、双孔复核制度，PCR实验室设置试剂准备区、样本制备区、扩增区、产物分析区物理隔离，配备独立空调及空气净化系统。本季度完成新冠病毒核酸检测12650人次，流感病毒检测896人次，均严格遵循生物安全防护要求。实验室废弃物经121℃高压灭菌30分