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2025年重症肺炎（ARDS）应急演练工作总结(3篇)

2025年1月15日，我院按照年度医疗质量安全计划，组织开展重症肺炎合并ARDS应急演练，本次演练以新型冠状病毒变异株（XBB.3.1）引发重症肺炎并发ARDS为模拟场景，覆盖急诊预检分诊、多学科会诊（MDT）、呼吸支持、抗感染治疗、器官功能维护等全流程。演练启动三级应急响应机制，参与科室包括急诊科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染科、医学影像科、临床检验科、药剂科、输血科等12个科室，参演人员68人，模拟患者2名（采用高仿真模拟人配合标准化病人），演练时长共计2小时40分钟，全程采用实时视频记录与时间节点追踪技术。

演练初始阶段，急诊医学科在接收到120指挥中心转运指令后，立即启动发热患者闭环管理流程，3分钟内完成负压抢救单元准备，医护人员按三级防护标准着装。模拟患者抵达后，预检分诊护士使用智能体征监测仪（整合血氧、体温、呼吸频率、无创血压模块）在90秒内完成初步评估，识别出急性呼吸窘迫、SpO282%（未吸氧状态）、体温39.5℃等高危征象，立即启动红色预警机制。急诊医师同步通过移动终端调取患者流行病学史（模拟近期有境外高风险地区旅居史），结合胸部CT快速阅片（AI辅助诊断系统提示双肺弥漫性磨玻璃影，符合ARDS影像学表现），在15分钟内完成初步诊断：重症肺炎（病毒性可能）、ARDS（中度）、感染性休克代偿期。

多学科协作环节中，演练重点测试了MDT快速响应机制。急诊医师通过医院内网MDT平台发起紧急会诊申请，系统自动推送通知至呼吸科、ICU、感染科值班医师，要求30分钟内到场。实际响应时间分别为呼吸科12分钟、ICU15分钟、感染科18分钟，均达标。会诊过程中，感染科医师依据2025版《新型冠状病毒感染诊疗方案》建议启动抗病毒治疗，同时临床检验科在接到标本后，采用全自动核酸提取仪（96通道）联合多重荧光RT-PCR技术，45分钟内出具呼吸道病原体核酸检测结果（模拟检出XBB.3.1变异株阳性，同时排除甲流、乙流等其他呼吸道病毒）。药剂科同步启动应急药品调配预案，在20分钟内完成奈玛特韦/利托那韦片、地塞米松、托珠单抗等药品配送，同时提供药品相互作用评估报告（提示奈玛特韦与患者基础用药辛伐他汀存在代谢竞争，建议暂停辛伐他汀）。

呼吸支持技术实施是本次演练核心环节。针对模拟患者1（中度ARDS），ICU团队首先尝试经鼻高流量氧疗（HFNC），设置流量60L/min、FiO280%，但5分钟后SpO2仍波动在85%-88%，呼吸频率35次/分，符合无创通气转换指征。改用无创呼吸机（采用口鼻面罩），选择压力控制通气模式（PCV），初始设置IPAP18cmH2O、EPAP8cmH2O、FiO280%，通过呼吸波形监测发现患者存在明显人机不同步（触发延迟200ms），立即调整吸气触发灵敏度至-2cmH2O，并给予镇静（右美托咪定负荷剂量1μg/kg），10分钟后人机协调性改善，SpO2升至92%。模拟患者2（重度ARDS）则直接实施气管插管，采用视频喉镜联合困难气道管理车保障插管安全，插管时间45秒，确认导管位置后连接有创呼吸机，实施肺保护性通气策略：潮气量设置6ml/kg（根据理想体重计算），PEEP通过氧合指数（PaO2/FiO2）滴定至12cmH2O，同时启动俯卧位通气预案。护理团队在ICU医师指导下，采用6人翻身法（头颈部、肩背部、腰臀部、下肢协同），5分钟内完成体位转换，期间持续监测有创动脉压、中心静脉压变化，未出现体位性低血压或导管脱出等并发症。

演练过程中设置了3个突发情景：一是模拟患者1在无创通气时突发SpO2骤降至75%，经检查发现面罩漏气（模拟标准化病人无意识抓扯面罩），医护人员立即启动应急预案，改用简易呼吸器辅助通气，同时心理干预师进行镇静沟通，2分钟内恢复有效通气；二是模拟患者2在俯卧位通气后出现中心静脉压骤升（从8cmH2O升至16cmH2O），超声医学科医师床旁急查肺部超声（BLUE方案）提示双侧B线增多，符合肺水肿表现，结合尿量监测（0.3ml/kg/h），MDT团队决策启动限制性液体管理策略，改用去甲肾上腺素维持血压（剂量0.1μg/kg/min），同时给予呋塞米10mg静脉推注，30分钟后CVP降至10cmH2O；三是检验结果回报D-二聚体12mg/L（FEU），结合患者氧合恶化，启动肺栓塞排查流程，CT室开通急诊绿色通道，15分钟内完成肺动脉CTA检查（模拟排除肺栓塞）。

质量控制方面，演练全程采用时间轴-质量指标双轨记录法，设定关键时间节点23项，其中20项达标，3项存在延迟：①感染性休克液体复苏目标达成时间（要求6小时内），实际用时6小时20分钟，主要因中心静脉导管置管操作耗时较长（25分钟，标准时间20分钟）；②俯卧位通