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2026年院内感染质控工作总结(3篇)

2026年院内感染质控工作总结

2026年，我院在院内感染防控工作中始终坚持“预防为主、防治结合”的方针，严格遵循相关法律法规和规范标准，不断完善感染防控体系，加强全员培训教育，强化监督管理，持续改进工作质量，有效降低了医院感染的发生率，保障了患者和医务人员的健康安全。现将本年度院内感染质控工作总结如下：

一、工作开展情况

1.完善组织管理体系，明确职责分工

进一步完善了医院感染管理委员会、科室感染管理小组两级组织架构，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议，对医院感染管理工作的重大事项进行决策和部署；科室感染管理小组负责本科室的感染防控工作，定期开展自查自纠，及时发现和解决问题。

修订和完善了医院感染管理制度、流程和应急预案，确保各项工作有章可循。同时，加强对制度执行情况的监督检查，确保制度的有效落实。

2.加强培训教育，提高全员防控意识

制定了详细的年度培训计划，采用集中培训、科室培训、在线学习等多种方式，对全体医务人员进行了医院感染防控知识和技能的培训。培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护等方面。全年共组织集中培训[X]次，参加人数达[X]余人次；科室培训[X]次，覆盖了所有临床科室和医技科室。

开展了新入职人员医院感染防控知识岗前培训，使新员工尽快掌握医院感染防控的基本知识和技能。同时，对重点岗位人员，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等科室的人员，进行了专项培训，提高了他们的专业水平和防控能力。

通过医院内部网络、宣传栏、微信公众号等多种渠道，广泛宣传医院感染防控知识，提高了全体医务人员和患者的防控意识。全年共发布宣传文章[X]篇，更新宣传栏内容[X]次。

3.强化监测工作，及时发现和控制感染隐患

开展了医院感染病例监测工作，建立了医院感染病例报告制度。临床科室发现医院感染病例后，及时填写医院感染病例报告卡，并上报医院感染管理科。医院感染管理科对上报的病例进行审核和分析，及时掌握医院感染的发生情况和流行趋势。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

加强了重点部门和重点环节的监测工作，对手术室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应中心等部门的环境卫生学、消毒灭菌效果等进行了定期监测。全年共监测空气[X]份，合格率为[X]%；物体表面[X]份，合格率为[X]%；医护人员手[X]份，合格率为[X]%；使用中消毒剂[X]份，合格率为[X]%；灭菌物品[X]份，合格率为100%。对监测不合格的情况，及时进行了原因分析和整改，确保了重点部门和重点环节的感染防控安全。

开展了抗菌药物临床应用监测工作，定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行统计和分析。全年共调查住院患者病历[X]份，抗菌药物使用率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[DDD]，较去年同期下降了[X]。通过加强抗菌药物临床应用管理，规范了抗菌药物的使用，减少了细菌耐药的发生。

4.加强消毒隔离管理，切断感染传播途径

严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、物品、环境等的消毒灭菌工作。对复用医疗器械，严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理；对一次性使用医疗器械，严格执行一人一用一废弃的原则。同时，加强对病房、门诊等公共场所的清洁消毒工作，定期对地面、桌面、门窗等进行擦拭消毒，保持环境整洁卫生。

规范了医疗废物的管理，建立了医疗废物管理制度和流程。对医疗废物进行分类收集、存放和转运，确保医疗废物的安全处置。全年共收集医疗废物[X]公斤，均按照相关规定进行了无害化处理，无医疗废物流失、泄漏等事件发生。

加强了医务人员的手卫生管理，制定了手卫生管理制度和考核标准。在各科室配备了充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并定期对手卫生设施的使用情况进行检查和补充。同时，加强对手卫生执行情况的监督检查，对不遵守手卫生规范的医务人员进行了批评教育和处罚。通过加强手卫生管理，医务人员的手卫生依从性明显提高，全年手卫生依从率达到了[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

5.加强多部门协作，形成感染防控合力

加强了与临床科室、医技科室、后勤保障部门等多部门的协作配合，形成了感染防控工作的合力。临床科室负责患者的诊治和感染防控措施的落实；医技科室负责为感染防控工作提供技术支持；后勤保障部门负责医院的环境卫生、物资供应等工作。各部门之间密切配合，相互支持，共同做好医院感染防控工作。

与疾病预防控制机构保持密切联系，及时获取有关传染病防控的信息和技术指导。在发生传染病疫情时，积极配合疾病预防控制机构开展疫情调查、防控等工作，有效控制了传染病的传播和扩散。

二、工作成效

1.医院感染发生率明显下