我国职工基本医疗保险门诊共济保障下门诊慢特病保障政策比较分析.pdfVIP

396HealthDevelopmentandPolicyResearchOctober2024，Vol.27，No.5

［本文链接］/10.12458/HDPR.202406013·医疗保险·

我国职工基本医疗保险门诊共济保障下门诊慢特病保障政策

比较分析

1112

李慧慧，向晨，张治国,

1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉430030；

2.湖北省卫生技术评估研究中心，湖北武汉430030

【摘要】

目的梳理职工基本医疗保险门诊共济保障下门诊慢特病保障相关政策，为进一步规范门诊慢特病保障提

供参考。方法收集并整理31个省（自治区、直辖市）有关政策文件，从政策统一程度、各地门诊慢特病保障范围、

目录内病种复审周期、共病保障及保障水平等方面对各地门诊慢特病保障政策进行对比分析。结果各地门诊慢

特病保障从政策统一程度、保障病种范围到保障水平均存在较大差异，我国门诊慢特病保障政策无序化、碎片化

问题突出。结论需要加强顶层设计，自上而下逐步规范门诊慢特病的准入标准，制定可供参考的门诊慢特病目

录，为进一步推进门诊慢特病保障均等化以及门诊慢特病异地就医直接结算等工作奠定基础。

【关键词】

门诊慢特病；职工基本医疗保险；共病管理；共济保障

【引用】.[J].

李慧慧,向晨,张治国我国职工基本医疗保险门诊共济保障下门诊慢特病保障政策比较分析健康发

202427(5)396-402.doi10.12458HDPR.202406013.

展与政策研究,,::/

Comparativeanalysisontheoutpatientchronicandcatastrophicdiseasesupportpoliciesundertheoutpatientco-

insurancecoverageofemployeebasicmedicalinsuranceinChina

111,2

LIHuihui,XIANGChen,ZHANGZhiguo

1.SchoolofMedicineandHealthManagement,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,

Wuhan430030,Hubei,China;

2.HubeiProvincialResearchCenterforHealthTechnologyAssessment,Wuhan430030,Hubei,China

[Abstract]ObjectiveTocombthepoliciesregardingtheoutpatientchronicandcatastrophicdiseases(OCCDs)under

theoutpatientco-insuranceofemployeebasicmedicalinsuranceinChina,andtoofferinsightsforfurtherstandardization

ofOCCDssupport.MethodsAcomprehensivecollectionofpolicydocumentsof31provinces(includingmunicipalities