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产科剖宫产术后护理查房范文

责任护士（小张）：各位老师，现在开始汇报3床剖宫产术后患者的护理情况。患者王XX，28岁，G1P0，孕39+2周，因“头盆不称”于昨日10:00在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，手术顺利，术中出血约200ml，未输血，术后安返病房。目前术后26小时，生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP122/78mmHg；神清，精神状态一般，诉切口疼痛评分为4分（数字评分法），以静息时隐痛为主，活动时加重；宫缩痛评分为3分。腹部切口敷料干燥无渗液，周围皮肤无红肿、硬结，腹带固定良好；宫底脐下2横指，质硬，无压痛；恶露量中，色暗红，无异味；留置尿管已拔除，自解小便通畅，无尿频、尿急、尿痛；术后6小时进食米汤，目前已过渡至半流质饮食，未诉腹胀；双侧乳房软，无胀痛，哺乳时新生儿含接姿势欠佳，每日哺乳6-8次，每次10-15分钟，新生儿小便4-5次/日，胎便已排2次。产妇为初产妇，对育儿知识了解较少，家属（丈夫及婆婆）陪伴，婆婆主动参与照顾，但产妇偶有担忧“奶水不够”“宝宝会不会生病”，夜间睡眠浅，易醒。

主班护士（李老师）：我补充一下术后监测情况。术后2小时内每30分钟监测生命体征1次，均在正常范围；术后6小时协助翻身，今日8:00已搀扶下床活动5分钟，诉头晕，立即扶坐休息后缓解，未再出现；查看会阴垫，恶露量约20ml/小时，未超过月经量；切口换药时观察到缝线无渗血，皮下无波动感；今日复查血常规：血红蛋白112g/L（术前120g/L），白细胞11.5×10?/L，中性粒细胞78%；C反应蛋白15mg/L（正常＜10mg/L）。

责任护士（小张）：结合患者情况，目前提出以下护理问题及措施：

一、急性疼痛（与手术切口、宫缩有关）

目标：术后48小时内疼痛评分≤3分，产妇能耐受并配合护理操作。

措施：1.采用数字评分法动态评估疼痛，每4小时记录1次；2.指导产妇取侧卧位或半卧位，减轻腹部张力；3.分散注意力，如播放轻音乐、与新生儿互动；4.术后24小时内切口予冰袋冷敷（包裹毛巾避免冻伤），每次15分钟，间隔1小时；5.疼痛评分≥4分时，遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，观察用药后30分钟疼痛缓解情况；6.向产妇解释宫缩痛为子宫复旧的正常表现，持续2-3天可自行缓解。

二、有感染的危险（与手术切口、恶露排出、留置尿管史有关）

目标：术后72小时内体温≤37.5℃，切口无红肿渗液，恶露无异味。

措施：1.监测体温q4h，观察有无寒战、乏力等全身感染症状；2.每日2次会阴护理（0.05%聚维酮碘溶液），指导产妇排便后从前向后擦拭，勤换会阴垫（≤2小时/次）；3.保持切口敷料干燥，若渗血渗液超过5cm×5cm及时通知医生换药；4.鼓励多饮水（每日1500-2000ml），观察尿液颜色、量及性状；5.遵医嘱予头孢呋辛1.5g静滴q12h，观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应；6.指导家属接触新生儿前洗手，避免交叉感染。

三、母乳喂养无效（与哺乳姿势不当、缺乏信心有关）

目标：术后72小时内新生儿有效吸吮次数≥8次/日，产妇能独立完成正确哺乳姿势。

措施：1.示范正确哺乳姿势（橄榄球式、侧卧位），指导产妇用乳头轻触新生儿上唇诱发觅食反射，确保含接乳头及大部分乳晕；2.每次哺乳后挤少量乳汁涂于乳头，预防皲裂；3.评估乳房充盈度，若乳汁不足，指导进食鲫鱼汤、猪蹄汤（少油），配合中医穴位按摩（膻中、乳根穴）；4.鼓励按需哺乳（夜间至少2次），告知“乳房软≠无奶”，新生儿尿量≥6次/日提示摄入充足；5.联合产科医生向产妇解释术后早期泌乳素水平逐渐升高，增强哺乳信心；6.请成功哺乳的产妇分享经验，缓解焦虑。

四、活动无耐力（与手术创伤、术后虚弱有关）

目标：术后48小时内可独立在室内行走10分钟，无头晕、乏力。

措施：1.术后6小时协助床上翻身，活动双下肢（踝泵运动q2h，每次10分钟）；2.术后24小时搀扶坐起3-5分钟/次，每日3次；3.术后48小时鼓励独立下床活动，首次活动时家属陪同，避免突然直立（先坐起3分钟，无不适再站立）；4.观察活动后反应，若出现面色苍白、出冷汗，立即停止并取平卧位；5.指导进食高蛋白饮食（鸡蛋、瘦肉、鱼），补充铁剂（多糖铁复合物胶囊0.15gqd）纠正轻度贫血。

五、焦虑（与角色转换、育儿知识缺乏有关）

目标：术后72小时内产妇情绪稳定，能主动参与新生儿护理。

措施：1.每日与产妇沟通3-5分钟，倾听其担忧（如“宝宝打喷嚏是否感冒”“睡眠少是否正常”）；2.发放《新生儿日常护理手册》，重点讲解脐部护理（