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液体栓塞剂应用及其研究进展2026

随着介入放射学技术的不断进步，血管内介入栓塞已成为治疗肿瘤及血管相关疾病(如出血和血管畸形)的重要手段。目前有多种栓塞物质可供选择，包括机械栓塞剂(如弹簧圈、血管塞)、颗粒栓塞剂以及液体/凝胶栓塞剂。栓塞材料的选择通常取决于临床应用、血管大小、栓塞的持久性(临时或永久)以及手术医生的偏好。

液体栓塞剂独具优势，其能够通过填充目标血管、引发血管内膜损伤等物理化学机制来启动快速凝血，从而诱导血管闭塞［1］。液体栓塞剂可以深入血管床，尤其是导管或机械栓塞剂无法到达的区域。常见的液体栓塞剂包括碘化油、硬化剂(如无水乙醇)、氰基丙烯酸正丁酯类(如NBCA)、乙烯乙烯醇类(如Onyx)等［1-2］。

近年来，液体栓塞剂的种类不断增加，许多新型栓塞剂在生物相容性、操作灵活性和临床效果方面有了显著进步。本文介绍常用及新型液体栓塞剂、其临床应用以及未来的发展方向，以期帮助读者更好地了解液体栓塞剂的选择及其在临床中的使用。

1常用液体栓塞剂的类型

1.1碘化油

碘化油是一种碘化罂粟籽乙酯的混合物，常用于肝细胞癌的经动脉化疗栓塞(TACE)治疗。由于黏度较高，碘化油可滞留在小血管和毛细血管中，延长治疗效果。其也可与化学胶或泡沫硬化剂联合使用，以治疗低流量的静脉和淋巴管畸形［3］。

碘化油的高黏度使其能够深入病灶区域，并长时间滞留在肿瘤组织中，从而提高化疗药物的浓度和作用时间。此外，碘化油的显影特性使其在影像学中易于观察，便于实时监控栓塞效果［4］。

1.2硬化剂

硬化剂通过直接破坏血管内皮细胞，诱导凝血和炎症反应，最终导致血管的闭塞［5］。

1.2.1无水乙醇无水乙醇是一种常用的硬化剂，通过引起血管内皮细胞损伤和血栓形成来实现血管的永久性闭塞［6］。无水乙醇经皮穿刺或通过导管注射到目标血管中后，可深入毛细血管床，使血流完全阻断，这一特性在治疗低流量静脉和复杂血管畸形时尤为有效［7］。在血管内使用无水乙醇时可以借助闭塞球囊导管来防止其扩散到非目标组织，从而减少非靶向栓塞的风险［8］。尽管无水乙醇具有硬化和栓塞效果，但使用时疼痛感明显，通常需要全身麻醉。此外，无水乙醇具有潜在的全身毒性，可能导致癫痫、心律失常和其他全身反应，因此应谨慎使用［6］。

1.2.2聚桂醇/聚多卡醇聚桂醇/聚多卡醇是一种泡沫硬化剂，用于治疗静脉曲张和血管畸形［7］。其通过引起血管内皮细胞损伤，导致血栓形成和血管闭塞。聚多卡醇的优势在于全身毒性较低，使用时疼痛感较轻，因此通常不需要全身麻醉。聚多卡醇常用于治疗低流量静脉畸形、毛细血管扩张症和某些类型的动静脉畸形，具有良好的安全性和疗效。

1.3N-丁基氰基丙烯酸酯类药剂

1.3.1α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)NBCA是一种广泛使用的医用栓塞剂和组织黏合剂，临床常用的为Histoacryl(B.Braun，Melsungen，德国)。作为一种无色透明的液体，NBCA可与油性对比剂混合，通过导管注射实现精准的血管内栓塞治疗。其作用机制是与血液中阴离子(如Cl-、HCO-3等)接触后发生快速聚合反应，在数秒内形成固态聚合物，从而有效封闭血管腔并阻断血流。这种快速聚合特性使NBCA适用于治疗静脉曲张、动静脉畸形以及急性出血等血管性病变。尤其在处理复杂的动静脉畸形时，NBCA因其可控的聚合速度和可靠的栓塞效果而成为重要的治疗选择。NBCA的使用可以通过添加碘化油来控制其聚合速度，并使其具有不透射线的特性。但注射NBCA时必须避免回流，以防止导管尖端与聚合物粘结。此外，使用时需用非离子溶液冲洗导管，以防止NBCA在导管内的过早聚合。

1.3.2国产NBCA类国产NBCA类液体胶有福爱乐医用胶(北京福爱乐科技发展有限公司)和康派特医用胶(北京康派特医疗器械有限公司)。福爱乐医用胶主要由高纯度α-氰基丙烯酸正辛酯(NOCA)和NBCA配伍而成［9］，康派特医用胶主要成分是NBCA。国产医用胶可用于血管内栓塞治疗消化道出血、胃静脉曲张、各种急慢性出血等多种疾病的血管内栓塞治疗［10-12］。国产医用胶在血管内栓塞治疗中表现出良好的安全性和有效性，但使用时需严格掌握适应证和操作方法，以减少并发症的发生。

虽然NBCA在临床中展现出良好的即刻止血和栓塞效果，且价格相对低廉，用于急性出血、动脉瘤内漏修复、低流量静脉畸形、乳糜漏和淋巴管畸形等［13］，但其聚合速度难以精准控制，可能导致栓塞过度或不完全，栓塞范围的控制较为困难，并可能引发局部组织损伤及其他安全性风险。因此，在临床应用时，需根据具体病变情况谨慎操作，以最大化发挥其治疗优势。

1.3.3Glubran胶Glubran胶(GEMSRL，Viareggio，意大利)是NBCA的升级改良产品，属于第二代化学胶，由NBCA与甲基丙烯酰砜复合而成。这一改进使聚合