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中国女性乳腺癌患者心理痛苦管理实践指南2026

心理痛苦管理

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤，不仅威胁着患者的生命健康，更在心理层面投下了沉重的阴影。据统计，我国女性乳腺癌患者的心理痛苦发生率高达50%以上，焦虑和抑郁情绪普遍存在，甚至自杀风险也显著高于普通人群。面对这一严峻挑战，如何有效管理乳腺癌患者的心理痛苦，成为提升治疗效果和生活质量的关键。?

2025年中国抗癌协会肿瘤整合护理专业委员会、四川大学华西循证护理中心及四川大学华西医院肿瘤中心联合发布了《中国女性乳腺癌患者心理痛苦管理实践指南》。这份指南基于大量循证医学证据，为临床医护人员提供了科学、系统的心理痛苦管理策略，旨在为乳腺癌患者带来更全面的关怀与支持。

指南推荐意见和推荐强度

临床问题1：女性乳腺癌患者选用什么工具进行心理痛苦评估？?推荐意见1：推荐使用痛苦温度计（DT）对女性乳腺癌患者心理痛苦进行测量，并结合问题清单（PL）筛查女性乳腺癌患者存在的心理痛苦相关问题。（1B）

临床问题2：女性乳腺癌患者的心理痛苦最佳的筛查时机？?推荐意见2：建议女性乳腺癌患者在确诊时进行心理痛苦筛查，并根据临床指征动态筛查，特别是疾病或治疗状态发生变化时（如手术、化疗、放疗和内分泌治疗等）、出现治疗并发症时（如疼痛、恶心、呕吐等）。（2B）

临床问题3：针对女性乳腺癌患者应该如何进行心理痛苦早期预防及管理？?推荐意见3：推荐建立多学科团队的心理痛苦管理小组，团队应包括乳腺癌专科医生、乳腺专科护士、精神科医生、心理咨询师、心理治疗师、康复治疗师、营养师、生殖专科医生、医务社会工作者等，并建立系统的心理痛苦早期预防及管理体系。（1A）推荐意见4：推荐根据女性乳腺癌患者DT评分进行心理痛苦分级干预，并结合PL及个体因素实施分层管理：轻度心理痛苦（DT1～3分），推荐进行常规心理护理；中度心理痛苦（DT4～6分），推荐结合PL进行个性化的心理干预；重度心理痛苦（DT≥7分），推荐联合多学科团队进行心理管理，必要时辅以药物治疗。（1B）

临床问题4：新诊断的女性乳腺癌患者应该如何尽早进行干预？?推荐意见5：推荐医护人员针对新诊断的女性乳腺癌患者尽早制订心理痛苦相关知识教育指导，并针对存在的心理痛苦的风险因素进行干预。（1B）推荐意见6：建议女性乳腺癌患者共同参与治疗决策，制订治疗计划，引导患者参与自身疾病的治疗过程。（2B）推荐意见7：推荐对女性乳腺癌患者的配偶/伴侣进行照护培训，鼓励配偶/伴侣与医护共同参与患者的心理痛苦管理，制订配偶/伴侣参与的心理干预方案。（1B）

临床问题5：针对存在心理问题史的女性乳腺癌患者应该如何进行干预呢？?推荐意见8：推荐针对存在精神疾病史或焦虑抑郁史的女性乳腺癌患者早期联合精神科医生进行心理评估和用药评估，并根据评估结果进行干预。（1A）

临床问题6：在治疗期，应该如何对女性乳腺癌患者进行症状管理？?推荐意见9：推荐针对接受放疗、化疗、手术、内分泌等治疗或进展期的女性乳腺癌患者制订个性化的心理干预策略，如正念减压法（MBSR）、叙事护理、认知行为疗法（CBT）等。（1B）推荐意见10：建议治疗期（包括进展期）女性乳腺癌患者可通过放松疗法［渐进式肌肉放松（PMR）、引导想象、自生训练、生物反馈、深呼吸训练、舒缓型瑜伽等］进行身心放松治疗。（2C）推荐意见11：推荐乳腺手术后（乳腺切除术、改良根治术等）的女性乳腺癌患者加强患侧肢体的锻炼，联合康复治疗师制订个性化的功能锻炼计划。（1B）推荐意见12：建议对接受治疗（放疗、化疗、手术、内分泌、靶向治疗等）的女性乳腺癌患者进行自我形象评价，并根据个体需求提供个性化的形象管理指导，包括佩戴假发、皮肤保护、服饰选择、乳房重建或义乳使用等。（2B）推荐意见13：推荐女性乳腺癌患者入院后立即完成营养风险筛查与评估，并给予针对性营养指导；治疗期间动态监测营养状况，必要时联合营养科专家，根据风险分级制订个体化营养支持方案。（1B）

临床问题7：治疗过程中如何满足女性乳腺癌患者的认知情感需求？?推荐意见14：建议定期进行认知能力评估，并为存在认知偏差、精神或情绪异常史的女性乳腺癌患者提供CBT，通过冥想、正念练习等技巧帮助患者进行认知重构。（2B）推荐意见15：建议在治疗过程中动态评估女性乳腺癌患者的情感需求，制订针对性的沟通培训计划，并指导其通过情绪释放技术、情绪日记、感恩练习、积极思维训练等缓解焦虑和抑郁情绪。（2C）

临床问题8：如何降低女性乳腺癌患者对生育相关问题的担忧？?推荐意见16：推荐肿瘤专科医护人员在女性乳腺癌患者接受抗肿瘤治疗前告知相关生育风险，评估其生育需求，并加强其与配偶/伴侣的沟通。（GPS）?推荐意见17：推荐针对存在生育需求的女性乳腺癌患者，由肿瘤专科医护人员联合