04设计变更、工程洽商费用确认表.xlsVIP

《设计变更工程洽商费用报审表》（内部）

《设计变更/工程洽商费用确认表》-本表格由项目部与预算合约部共同完成

项目名称:

施工单位:

单位：元

工程名称

施工合同编号

致：

依据年月日第号变更、洽商记录，申请费用见表，请审核。

项目名称

施工单位申报额

监理单位审核额

建设单位审核额

工程款

增（+）减（-）

施工单位

负责人（签字）：

日期：

项目经理（签字）：

施工单位（章）：

监理单位

监理工程师审核意见：

总监理工程师：

监理单位名称（章）：

测量师行

审核意见：

建设单位

说明：1、此表一式三份，由施工单位上报监理公司，由建设单位审定后，将审核意见同时返回施工单位

及监理公司。

2、此表上报时应附变更洽商记录单，及变更洽商费用增减预算。

3、本表做为工程结算及工程拨付款的依据。

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