2025 急性胆管炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急性胆管炎查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那盏始终亮着的应急灯，我想起上周参与抢救的那位急性胆管炎患者——58岁的李阿姨。她送来时浑身颤抖，皮肤黄得像被浓茶浸过，右上腹疼得直冒冷汗。那一刻我深刻意识到，急性胆管炎绝非普通炎症，它是胆道系统的“急行军”，若不及时干预，短时间内就能从“腹痛、发热、黄疸”的Charcot三联征，升级为“休克+意识障碍”的Reynolds五联征，甚至多器官衰竭。

根据2025年最新版《急性胆管炎诊断与治疗指南》，我国急性胆管炎发病率较5年前上升12%，其中60岁以上患者占比超60%，这与胆道结石、胆道蛔虫等基础疾病高发密切相关。作为临床护理人员，我们既要像“侦察兵”一样敏锐捕捉病情变化，又要像“后勤兵”一样精准落实治疗护理，更要像“心理师”一样安抚患者恐惧。今天，我就以李阿姨的案例为线索，和大家梳理急性胆管炎的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍记得那天夜班，急诊平车推进来一位58岁女性患者，家属一边跑一边喊：“护士！我妈疼得受不了了！”患者蜷成虾米状，双手紧压右上腹，额头上的汗珠子直往下掉。

主诉：右上腹持续性绞痛伴寒战、发热3天，皮肤黄染1天。

现病史：3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈刀割样，放射至右肩背部，进食油腻后加重，伴恶心、呕吐2次（胃内容物）；次日出现寒战，体温最高39.8℃，自行服用“退烧药”无效；1天前发现皮肤、巩膜黄染，小便深如浓茶，今晨意识渐模糊，家属急送我院。

既往史：胆囊结石10年（未手术），高血压5年（规律服用氨氯地平）。

查体：T39.5℃，P128次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（休克血压）；神志恍惚，皮肤、巩膜重度黄染，右上腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），Murphy征（+）；肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱（2次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规WBC22.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；血生化总胆红素186μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素120μmol/L（正常0-6.8），ALT210U/L（正常0-40），AST185U/L（正常0-37）；血培养（急诊）提示大肠埃希菌（超广谱β-内酰胺酶阳性）；腹部增强CT示胆总管下段结石（直径约1.2cm），肝内外胆管扩张（最宽处约1.8cm），胆囊增大（10cm×5cm）。

治疗经过：入院后立即予抗休克（补液、去甲肾上腺素升压）、广谱抗生素（美罗培南+替加环素）、解痉（山莨菪碱）治疗，急诊行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石+鼻胆管引流术，术后转入我科继续治疗。

03护理评估

护理评估面对这样一位病情危重的患者，护理评估必须“快、准、全”。我和责任护士小王一起，从“生理-心理-社会”三个维度展开：

健康史评估通过家属补充询问：患者近1个月有2次类似腹痛（未重视），发病前3天吃了红烧肉；无烟酒史，独居，子女在外地工作，平时由老伴照顾。这提示我们：结石是诱因，饮食控制差，家庭照护支持有限。

身体状况评估症状评估：疼痛（VAS评分8分，静息痛+活动痛）、高热（持续39℃以上）、黄疸（进行性加重）、呕吐（已8小时未进食）、少尿（入院4小时尿量仅80ml）。体征评估：血压低（需升压药维持）、心率快（代偿性）、意识恍惚（休克早期表现）、腹部体征（腹膜刺激征提示炎症波及腹膜）。管道评估：鼻胆管在位（标识清晰，引流通畅，引出深绿色胆汁约200ml/日），留置尿管（监测尿量），静脉通路（2路：一路升压药，一路抗生素+补液）。

心理社会评估患者清醒时反复说：“我是不是快不行了？”老伴攥着她的手直抹眼泪：“都怪我没劝她早做手术……”子女视频时声音哽咽：“妈，我们明天就飞回来。”这说明患者存在严重的恐惧和无助感，家属有自责和焦虑情绪，家庭支持系统处于应激状态。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：2组织灌注无效（外周）与感染性休克致微循环障碍有关：依据血压低（85/50mmHg）、尿量少（0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷。3体温过高与胆道感染、细菌毒素入血有关：依据体温39.5℃，血WBC及中性粒细胞升高。4急性疼痛与胆管梗阻、胆道内压增高及炎症刺激有关：依据VAS评分8分，患者主诉“刀割样痛”。5焦虑/恐惧与病情危重、担心预后及家庭照护压力有关：依据患者反复询问“是否危及生命”，家属情绪低落。6潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）、胆瘘、导管相关感染与感染未控制、ERCP术后创伤有关：依据患者高龄、休克状态、存在侵入性管道。

05护理目标与措施