2025 甲状腺功能亢进症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育——从医院到家庭的“接力棒”柒总结捌

2025甲状腺功能亢进症查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理视角回望，甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）仍是内分泌科最常见的代谢性疾病之一。根据最新流行病学数据，我国成人甲亢患病率已升至1.8%，其中20-45岁女性占比超70%。这类患者常因高代谢状态、交感神经兴奋及多系统受累，出现心悸、手抖、体重下降等典型症状，若控制不佳，可能引发甲状腺危象、甲亢性心脏病等危及生命的并发症。

今天的查房对象是3床患者李女士，28岁，因“心悸、手抖伴体重下降3月”入院。选择这个病例，不仅因为它典型，更因它集中反映了甲亢患者在生理、心理及社会适应层面的多重需求。作为护理团队，我们需要通过系统评估、精准干预和全程教育，帮助患者实现从“控制症状”到“回归正常生活”的跨越。接下来，我将以第一视角，结合临床实际，与大家分享这例患者的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍李女士，28岁，某互联网公司产品经理，平素工作节奏快，近3月自觉“心跳像打鼓”，静息时心率超100次/分，双手平举时震颤明显；食欲大增但3个月瘦了8公斤（身高162cm，入院体重45kg，BMI17.1）；月经周期从28天延长至40天，经量减少；近1周因“心慌加重伴恶心”急诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病，无甲状腺疾病家族史；近1年因项目压力长期熬夜（24点后入睡），日均咖啡3-4杯。

查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP135/75mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音；双眼球轻度突出（突眼度18mm，正常≤16mm），瞬目减少；双手细震颤（+），腱反射亢进。

病例介绍辅助检查：FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT438.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）；TRAb（促甲状腺素受体抗体）8.9IU/L（正常＜1.75）；心电图示窦性心动过速；甲状腺超声提示弥漫性肿大，血流信号丰富（“火海征”）。

入院诊断：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），甲状腺功能亢进症。

“昨天早上查房时，她拉着我的手说：‘护士，我现在连爬两层楼梯都喘，工作也没法集中，是不是治不好了？’”这句话让我印象深刻——甲亢不仅是激素异常，更是一场身心的“风暴”，我们的护理必须直击她的恐惧与无助。

03护理评估

生理评估：从症状到指标的全面扫描我们通过“症状-体征-实验室”三维评估，明确患者的高代谢状态。症状上，除主诉的心悸、手抖、体重下降外，她自述“怕热、出汗多，夏天开20℃空调还觉得热”；体征上，心率持续＞100次/分，静息状态下仍有震颤，突眼虽轻但存在眼睑闭合不全（闭眼时露出1mm巩膜）；实验室指标中，FT3、FT4显著升高，TRAb阳性提示免疫异常活跃，这些都是病情活动的“信号灯”。

心理社会评估：压力与病耻感的双重负担李女士的职业特点（互联网高压岗位）与发病密切相关——她坦言“项目上线前连续加班2周，每天只睡4小时，之后就开始心慌”。疾病带来的外貌改变（消瘦、突眼）和工作能力下降（注意力不集中、体力不足）让她产生强烈焦虑，甚至出现“同事会不会觉得我变丑了”“领导可能要调岗”的担忧。家庭支持方面，男友因异地工作，仅能电话安慰，父母在老家，对甲亢认知停留在“大脖子病”阶段，沟通时她常感到“他们根本不懂我有多难受”。

治疗依从性评估：潜在的风险点入院时我们发现，她曾自行购买“甲亢灵胶囊”（中成药）服用2周，但因“效果不明显”停药。这提示患者对甲亢的慢性病程认知不足，可能存在“急于求成”的用药心态，需要重点干预。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：甲状腺危象——与疾病未控制、应激状态（如感染、手术、精神刺激）有关（依据：TRAb显著升高，存在长期应激史）；05活动无耐力——与甲状腺激素过多导致心肌耗氧增加、肌肉分解代谢增强有关（依据：爬2层楼即气喘，日常工作效率下降）；03基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合本例特点，我们梳理出以下核心护理诊断：01焦虑——与疾病影响外貌、工作能力及担心预后有关（依据：反复询问“能治好吗”“突眼能恢复吗”，睡眠质量差，入睡需30分钟以上）；04营养失调：低于机体需要量——与高代谢状态、消化吸收障碍有关（依据：体重3月下降8kg，BMI17.1）；02

护理诊断知识缺乏（特定疾病）——与未系统接受甲亢教育、自行停药史有关（依据：对抗甲状腺药物疗程、副作用认知不足）。

05护理目标与措施

营养失调：目标1个月内体重增加2kg，BMI≥18.5措施：

饮食指导：制定“高热量、高蛋白、高维生素”食谱（每日热量3000kcal，蛋