2025 滑囊炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025滑囊炎查房课件

01前言

前言站在示教室的投影仪前，看着屏幕上“滑囊炎护理查房”的标题，我想起上周门诊遇到的张阿姨——她揉着右肘皱着眉说：“大夫，我这胳膊疼了快俩月，最近连炒菜端锅都费劲，是不是得‘网球肘’了？”其实，这是典型的滑囊炎表现。滑囊是人体关节附近的“减震器”，由结缔组织构成的密闭囊袋，内有少量滑液，能减少肌腱、肌肉与骨骼间的摩擦。当反复摩擦、创伤、感染或长期压迫时，滑囊会充血水肿，形成滑囊炎。

近年来，随着久坐办公族增多、运动损伤年轻化及老年退行性病变高发，滑囊炎发病率逐年上升。我所在的骨科病房，近3个月就收治了27例滑囊炎患者，其中肘、肩、膝滑囊受累占比超80%。但临床中，滑囊炎常被误认为“关节炎”或“肌腱炎”，导致护理干预滞后。今天的查房，我们以1床王师傅的病例为切入点，从评估到干预，系统梳理滑囊炎的护理要点，希望能为临床护理提供参考。

02病例介绍

病例介绍1床王师傅，56岁，货车司机，主因“右膝关节肿痛伴活动受限1月，加重3天”于2025年3月12日入院。

现病史：患者1月前卸货时右膝跪地撞击台阶，当时仅感轻微疼痛，未在意；2周后出现膝关节前方肿胀，上下楼梯时疼痛（VAS评分3分），自行热敷后稍缓解；近3天因连续跑长途（每日驾驶超10小时），肿胀蔓延至髌骨周围，疼痛加剧（VAS评分6分），下蹲困难，遂来就诊。

既往史：体健，无糖尿病、痛风史；吸烟10年（每日10支），偶尔饮酒。

查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；右膝前侧明显肿胀（髌骨上缘至胫骨结节范围约10cm×8cm），皮温稍高，压痛（+），浮髌试验（±），膝关节主动屈曲至90时疼痛加剧，伸直无受限；左侧膝关节无异常。

病例介绍辅助检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%；C反应蛋白8mg/L（正常＜10mg/L）；膝关节超声：髌骨前滑囊增厚（厚度约5mm），囊内可见液性暗区（最大深度约1.2cm），周围软组织水肿；MRI提示滑囊内积液，周围肌腱未见明显撕裂。

初步诊断：右膝髌骨前滑囊炎（创伤性，急性期）。

王师傅入院时反复说：“我以为就是撞了一下，养养就好，没想到越来越重。”这句话让我意识到，患者对滑囊炎的认知不足是延误治疗的重要因素，也提示我们护理中需加强健康教育。

03护理评估

护理评估拿到王师傅的病历后，我和责任护士小李进行了系统评估，内容涵盖生理、心理、社会多维度。

主观资料疼痛评估：王师傅主诉疼痛以右膝前侧为主，活动（如上下车、下蹲）及长时间屈膝（驾驶时）时加重，静息时隐痛（VAS评分4-6分）；夜间平卧时因膝关节受压，偶有痛醒（每月约2-3次）。01功能障碍：因疼痛不敢完全屈曲膝关节，影响日常生活（如穿脱袜子、上厕所）；驾驶时需频繁调整坐姿，导致驾驶效率下降，近1周已暂停工作。02心理状态：担心“会不会残废”“能不能恢复开车”，夜间入睡困难（每日睡眠约5小时），情绪焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。03

客观资料体征：右膝前侧肿胀范围10cm×8cm，皮温37.5℃（对侧36.8℃），触诊有波动感；膝关节活动度：主动屈曲0-90（正常0-135），被动屈曲至110时患者因疼痛抗拒。01实验室及影像：超声提示滑囊积液，无感染迹象（白细胞、中性粒细胞正常，C反应蛋白未显著升高）；MRI排除肌腱撕裂，确认病变局限于滑囊。02生活习惯：职业需长期久坐（每日驾驶6-10小时）、反复屈膝（上下车、卸货）；吸烟可能影响局部血液循环，延缓愈合。03

评估小结王师傅的核心问题是急性创伤后滑囊炎，伴随疼痛、活动受限及焦虑；危险因素包括职业性反复屈膝、未及时干预初始损伤、吸烟。护理需围绕“缓解疼痛-控制炎症-恢复功能-心理支持”展开。

04护理诊断

护理诊断焦虑与担心疾病预后、影响工作有关：依据为SAS评分52分，睡眠差，反复询问“能不能恢复”。4知识缺乏（疾病认知、防护措施）与未接受过滑囊炎相关教育有关：依据为患者误认为“撞伤养养就好”，未早期干预。5基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：1急性疼痛与滑囊充血水肿、炎症刺激有关：依据为VAS评分4-6分，活动及受压时疼痛加剧。2躯体活动障碍与膝关节疼痛、肿胀导致活动受限有关：依据为膝关节屈曲仅90，影响日常生活及职业功能。3

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-中期-长期”目标，并细化护理措施。

急性疼痛：24小时内VAS评分≤4分，3天内≤3分措施：

物理干预：急性期（48小时内）予冰袋（包裹毛巾）间断冷敷（