2025 口腔种植 种植护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“告知”到“养成”的跨越柒总结捌

2025口腔种植种植护理沟通护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起十年前刚接触口腔种植护理时的场景——那时候患者对“种牙”还充满陌生感，护理工作更多停留在配合手术、交代注意事项的层面。而如今，随着种植技术的迭代（如即刻种植、数字化导板的普及）、人口老龄化加剧（60岁以上缺牙率超80%）以及患者对生活质量要求的提升，口腔种植已从“高端治疗”变为“常规需求”。数据显示，2024年我国口腔种植体年使用量突破600万颗，较五年前增长3倍有余。

但技术的进步也带来新的挑战：患者不仅要求“种得稳”，更追求“种得安心、用得长久”。我曾遇到一位65岁的退休教师，术前反复问我：“护士，这颗‘种’的牙会不会像真牙一样疼？会不会过两年就松？”她的焦虑让我深刻意识到：种植护理早已不是单纯的“技术配合”，而是贯穿术前-术中-术后的“全周期沟通护理”——通过专业评估、共情对话、个性化指导，帮助患者建立科学认知，降低心理负担，最终提升治疗依从性和远期疗效。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解种植治疗中“沟通”的核心价值，希望为同行提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍先分享我近期跟进的一位患者——王女士，52岁，某中学语文教师。她因“右下后牙缺失3年，影响咀嚼及美观”就诊。

主诉：3年前因右下第一磨牙龋坏拔除，曾佩戴活动义齿但异物感强，近半年自觉邻牙松动，要求种植修复。

现病史：否认高血压、糖尿病史（术前空腹血糖5.8mmol/L），无吸烟史，每日刷牙2次但未使用牙线，偶有牙龈出血。

专科检查：右下6缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约5mm（CBCT显示骨高度12mm，骨密度II级），邻牙（5、7）轻度倾斜，咬合关系基本正常，口腔卫生指数（OHI-S）1.8（轻度牙石）。

病例介绍治疗方案：拟行“右下6种植体植入术（OSSTEMGSII4.5×10mm）+3个月后二期修复”，术前需完成牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）。

初次接诊时，王女士反复翻看病历上的“骨宽度5mm”“邻牙倾斜”，手指无意识地摩挲着活动义齿的卡环：“护士，我这骨头够不够？种完会不会把旁边的牙带松？网上说种牙要割牙龈，是不是特别疼？”她的语速很快，眼神里既有期待又有不安——这正是典型的“种植焦虑型患者”，也是我们护理沟通的重点对象。

03护理评估

护理评估基于王女士的主诉和表现，我从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是后续护理诊断和措施的基石。

生理评估：关注“局部+全身”的协同影响局部评估是种植护理的核心。王女士缺牙区骨量虽达标（宽度5mm≥4mm的最低要求），但邻牙倾斜可能导致种植体植入角度偏差；口腔卫生指数提示牙石堆积，若术前未彻底清除，可能增加术后感染风险。全身方面，虽无基础疾病，但需注意：她因长期单侧咀嚼（自述“用左边嚼习惯了”）导致颞下颌关节轻微弹响，可能影响术后咬合负荷分布。

心理评估：解码“认知偏差+情绪波动”王女士的焦虑源于三重认知误区：一是对“骨量”的过度担忧（认为“5mm勉强够用”），二是对“手术创伤”的放大想象（将“割牙龈”等同于“大手术”），三是对“远期效果”的不确定（担心“邻牙松动”）。沟通中她提到：“我同事种牙后半年肿了两次，现在都不敢吃硬东西。”这说明她接触了碎片化的负面信息，急需专业引导。

社会评估：挖掘“生活习惯+支持系统”作为教师，王女士日常说话多、唾液分泌较旺盛（有利伤口愈合），但因工作忙碌，既往口腔清洁多“匆匆完成”；家庭支持方面，丈夫陪同就诊但对种植了解有限，女儿在外地工作，主要照护责任需由她自己承担。这些细节提示：术后护理指导需“简单易操作”，并尽量争取家属参与。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我梳理出以下4项核心护理诊断，每项均对应具体依据：

焦虑（与对手术风险、效果的不确定性认知有关）依据：患者反复询问“骨量是否足够”“邻牙是否会松”，术前1周睡眠质量下降（自述“半夜醒了就想手术的事”）。

知识缺乏（缺乏种植围手术期护理及长期维护知识）依据：不了解“牙周治疗与种植成功的关联”（认为“洗牙是小事”），未掌握正确使用牙线的方法（检查时发现邻面菌斑堆积），对“种植体周围炎”的诱因和表现一无所知。

3.潜在并发症：感染（与口腔卫生不良、手术创伤有关）

依据：术前OHI-S1.8（牙石存在），龈沟出血指数（SBI）2（探诊出血），术后存在菌斑堆积导致种植体周围炎的风险。

4.有咀嚼功能异常的风险（与长期单侧咀嚼习惯、术后咬合适应有关）

依据：颞下颌关节弹响史，活动义齿佩戴时“总咬到颊黏膜”，可能影响术后双侧咀嚼习惯的建立。

05护理目标与措施

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