（83页PPT）抗感冒药处方点评指南.pptVIP

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???目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。只有当合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗，如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。特殊人群治疗??

???儿童由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。2-5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6-12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童发热应慎用阿司匹林等水药物，因为后者可诱发Reye综合征并导致患儿死亡。??

???孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。??

???从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工有氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物。??

???未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物，甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。??

???慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。??

???疗程由于感冒是一种自限性疾病，因此普通感冒用药不应超过7d，如果1述症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。中药复方抗感冒药的成分及作用解表药常用成分：荆芥、柴胡、薄荷、牛蒡子等主要作用：辛凉解表、清热解毒，主治感冒引起的发热、头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。止咳化痰平喘药常用成分：半夏、川贝、杏仁、桔梗、枇杷叶、桑白皮主要作用：宣肺气、散风寒、止咳祛痰平喘，用于风寒感冒引进的鼻塞、咽痒、咳嗽痰稀清热解毒药主要成分：金银花、连翘、板兰根、黄芩主要作用：主治外感风热引进的发热、咳嗽、咽痛。和解及表里双解药主要成分：党参、主要作用：和解少阳，补中扶正，用于上呼吸道感染、经期感冒。流感的治疗基本原则（一）根据病情严重程度评估确定治疗场所：住院治疗标准（1）妊娠中晚期妇女。（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等（3）符合重症流感诊断标准。（4）伴有器官功能障碍。非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当化和富有营养。（二）在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗药物1.神经氨酸酶抑制剂:在某省市的有两个品种，即奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir）奥司他韦为口服剂型，批准用于＞1岁儿童和成人，＜1岁儿童其安全性和有效性缺少足够资料。扎那米韦为粉雾吸入剂型，用于＞5岁（英国）或7岁（美国）儿童和成人，对照研究证明它与奥司他韦疗效没有差别。2、M2离子通道阻滞剂：阻断流感病毒M2蛋白的离子通道，从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）两个品种。

儿童用药剂量与成人不同，疗程相同。在紧急情况下，对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时，也应进行抗病毒治疗。成人和儿童抗流感病毒药物治疗预防用剂量和用法推荐药物年龄组治疗预防神经氨酸酶抑制剂奥司他韦成人75mg,每日2次，疗程5d75mg,每日1次儿童?1岁，体重?15kg60mg/d，每日2次30mg,每日1次15-23kg90mg/d,每日2次45mg,每日1次24-40kg120mg/d,每日2次60mg,每日1次＞40kg150mg/d,每日2次75mg,每日1次6-11月50mg/d，每日2次25mg,每日1次3-5月40mg/d，每日2次20mg,每日1次＜3月24mg/d，每日2次无推荐剂量扎那米韦成人10mg(5mg