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2025年抗菌药物临床合理使用培训试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时需了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以以上三项均需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎在全身用药的同时，可辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不作为主要治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、及时控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，单一抗菌药物即可有效治疗。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规进行预防性使用抗菌药物。

5.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C。解析：头孢他啶对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性。氨苄西林主要对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效，对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛主要用于治疗呼吸道、泌尿道等感染，对铜绿假单胞菌基本无作用。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。解析：一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这与医院环境、患者自身免疫力及抗菌药物的使用等因素有关。

8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：发热原因不明者，在未明确病因前，不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，且可能导致耐药菌的产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药及过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。

9.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

10.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前30分钟至2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B。解析：外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内给药，以保证在手术时血液及组织中有足够的药物浓度，有效预防手术部位感染。

11.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。解析：外科手术预防用药多数情况下不超过术后24小时，延长用药时间并不能进一步降低手术部位感染的发生率，反而可能增加耐药菌的产生和药物不良反应的发生。

12.治疗产ESBLs菌感染首选（）

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类

答案：A。解析：产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）菌对三代头孢菌素等药物耐药，碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂对产