原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025低钙血症查房课件
演讲人
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
站在示教室的白板前，我摸着手中的病例资料，纸张边缘因反复翻阅有些卷翘。这已是本周第三次组织低钙血症的专题查房——最近三个月，我们内分泌科收了6例以“反复手足抽搐”为主诉的患者，其中4例确诊为甲状旁腺功能减退症，1例因慢性肾病导致钙磷代谢紊乱，还有1例是长期素食合并维生素D缺乏。这些病例让我愈发意识到：低钙血症看似是“血钙数值异常”的小问题，实则可能是多种疾病的“信号灯”，其背后的病理机制、急慢性期护理差异，以及患者长期管理的复杂性，都需要我们以更系统的视角去理解。
低钙血症在临床并不罕见，据2023年《中国钙代谢异常诊疗指南》数据，住院患者中低钙血症发生率约8%-12%，而ICU患者可高达30%。它的临床表现从隐匿的口周麻木到致命的喉痉挛，跨度极大，容易被漏诊或误诊。作为一线护理人员，我们不仅要掌握“补钙”的技术操作，更要学会“透过抽搐看病因”，从患者的每一个症状、每一项检查中抽丝剥茧，才能真正实现“以患者为中心”的精准护理。
前言
今天，我们就以本科室上周收治的一例典型低钙血症患者为例，展开本次查房。希望通过病例复盘、护理评估到健康指导的全流程梳理，为大家建立一套“可复制、可落地”的低钙血症护理思维框架。
02
病例介绍
病例介绍
患者王女士，52岁，家庭主妇，因“反复手足抽搐1月，加重伴口周麻木3天”于2025年3月15日入院。记得她入院那天，是被家属搀扶着进来的，右手还不自主地呈“助产士手”——手腕屈曲、掌指关节屈曲、指间关节伸直，这是低钙抽搐的典型体征。
现病史：1月前无明显诱因出现夜间双手指麻木，未重视；2周前晨起时突发双手抽搐，持续约5分钟后自行缓解；近3天抽搐频率增加至每日2-3次，发作时伴口周麻木、指尖针刺感，曾于社区医院查指尖血钙1.7mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），予葡萄糖酸钙静推缓解，但停药后症状反复。
既往史：2023年10月因“甲状腺结节”行甲状腺全切术（术后病理提示结节性甲状腺肿），术后未规律复查血钙及甲状旁腺激素（PTH）；否认慢性肾病、糖尿病史；饮食以素食为主，偶喝牛奶，无烟酒嗜好。
病例介绍
辅助检查（入院当日）：
血清总钙：1.68mmol/L（校正后1.59mmol/L）；离子钙：0.8mmol/L（正常1.1-1.34mmol/L）；
血磷：1.8mmol/L（正常0.8-1.45mmol/L）；PTH：5pg/ml（正常15-65pg/ml）；
25-羟基维生素D：12ng/ml（正常30-100ng/ml）；
甲状腺功能：TSH3.2mIU/L（正常0.27-4.2），FT3、FT4正常；
心电图：QT间期延长（0.46秒，正常0.32-0.44秒）。
初步诊断：甲状旁腺功能减退症（术后性）、低钙血症、维生素D缺乏。
病例介绍
看着王女士床头贴的“防跌倒/坠床”标识，我想起她主诉“昨晚起夜时腿突然抽筋，差点摔在卫生间”——这些细节都在提醒我们：低钙血症的护理，远不止“补钙”这么简单。
03
护理评估
健康史评估
通过与患者及家属的详细沟通，我们梳理出关键线索：
手术史：甲状腺全切术后1年半，患者自述“当时医生说要补钙，但我觉得没症状就没坚持吃”；
饮食与生活方式：因“血脂偏高”长期素食，每日钙摄入估算约400mg（推荐成人每日800-1000mg），日晒时间不足（每日30分钟）；
用药史：未规律服用钙剂及维生素D，近期因“关节痛”自行服用布洛芬1月（非甾体类药物可能影响钙吸收）。
身体状况评估
症状评估：发作性手足抽搐（频率、持续时间、诱发因素）、口周麻木、指尖针刺感；无喉鸣、呼吸困难（需警惕喉痉挛）；近3日睡眠差（因恐惧夜间发作）。
体征评估：Chvostek征（+）——轻叩耳前面神经，可见口角抽动；Trousseau征（+）——充气袖带加压至收缩压以上2分钟，诱发“助产士手”；双下肢肌力5级，无病理征；心率88次/分，律齐，未闻及杂音。
心理社会评估
王女士反复说“没想到一个小手术会留下这么麻烦的问题”，言谈间眉头紧蹙，家属也焦虑地询问“这病是不是治不好了？”。我们通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为52分（轻度焦虑），主要源于对疾病复发的恐惧和长期用药的担忧。
评估过程中，我注意到她手机里存着社区医院的补钙记录——最后一次是2周前，但剂量和频次不规律。这提示我们：患者对“补钙需要长期管理”的认知存在明显缺口。
04
护理诊断
护理诊断
基于评估结果，我们确定了以下5项护理诊断（按优先级排序）：
01
急性疼痛（与肌肉痉挛有关）——相关因素：低钙导致神
文档评论（0）